MADRID – Una nueva sustancia psicoactiva, o «subidón legal», que tiene efectos alucinógenos y efectos adversos potencialmente graves, se vende a los fiesteros como dietilamida de ácido lisérgico (LSD), según han descubierto investigadores españoles.
Aunque el consumo de 25I-NBOMe, también conocido como «LSD legal», es en la actualidad relativamente raro, se vende con varios nombres y en diversas formas, lo que dificulta que los usuarios sepan lo que están tomando y que los médicos puedan desarrollar tratamientos eficaces.
La doctora Iciar Ezquiaga, residente de psiquiatría en el Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions-Parc de Salut Mar, Barcelona, España, que presentó los datos aquí en el Congreso de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) 2016, dijo a Medscape Medical News que está preocupada por la aparición de fármacos como el 25I-NBOMe, una preocupación exacerbada por el hecho de que cada año aparecen nuevos compuestos.
«Cuando se conocen y se comunican a los congresos o grupos europeos e internacionales, entonces llega otra sustancia y se introduce en el mercado»
La doctora Iciar Ezquiaga
Además, no cree que sea posible frenar la aparición de estos nuevos fármacos, porque en cuanto se elimina uno, aparece otro en su lugar. Para la Dra. Ezquiaga, lo más preocupante es que actualmente no hay forma de tratar los efectos adversos de la 25I-NBOMe.
Marea creciente de nuevos psicoactivos
La doctora Ezquiaga comenzó su presentación diciendo que el uso de nuevas sustancias psicoactivas, que se definen como sustancias de abuso que aún no son ilegales pero que pueden suponer una amenaza para la salud pública, aumenta año tras año.
El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías controla más de 450 compuestos. En 2014, añadió 101 nuevas sustancias a su lista de vigilancia, lo que supone un aumento del 25% con respecto a 2013.
Las nuevas sustancias psicoactivas que se observan con más frecuencia son los cannabinoides sintéticos y las catinonas sintéticas, pero el Dr. Ezquiaga se centró en la nueva fenetilamina 25I-NBOMe, o 4-iodo-2,5- dimetoxifenil-N-(2-metoxibencil) fenilamina.
Se sintetizó por primera vez para investigar el receptor de serotonina-2a. Se popularizó como droga recreativa en 2011. Se vende en línea como LSD legal o LSD, y se ingiere por vía oral o sublingual, normalmente en papel secante.
Las dosis típicas son de 0,5 a 1 mg. Los efectos máximos, que incluyen alucinaciones y euforia, se producen después de 20 minutos y duran de 3 a 13 horas. Se han notificado varios casos de toxicidad con la 25I-NBOMe, junto con efectos adversos como delirio, comportamiento agresivo, autolesiones y paranoia.
El Dr. Ezquiaga y sus colegas investigaron la prevalencia y las características de la 25I-NBOMe en España utilizando los datos de Energy Control, una organización no gubernamental española de reducción de daños cuyos trabajadores acuden a discotecas y raves (un tipo de gran fiesta de baile), donde ofrecen asesoramiento a los consumidores de drogas y también se ofrecen a analizar las drogas que los asistentes a la fiesta estén tomando.
Entre 2009 y 2015, Energy Control recibió 21.198 muestras que fueron analizadas por cromatografía de gases-espectrometría de masas, 56 de las cuales eran de 25I-NBOMe.
Difícil de mantener
Las muestras de 25I-NBOMe se detectaron por primera vez en 2012. El número de estas muestras alcanzó un máximo de 19 en 2013. A continuación, el uso descendió pero se mantuvo estable hasta el final del periodo de estudio, cuando se detectaron 15 muestras.
En el 42,8% de los casos, el 25I-NBOMe se compró como LSD; en el 21,4% de los casos, se compró como 25I-NBOMe; en el 7,1% de los casos, como 25I-NBOH; en otro 7.En un 7,1% de los casos, como 25I-NBOH; en otro 7,1%, como 25C-NBOMe; y en el 21,4% restante, como otras sustancias.
La forma más común de suministro fue el papel secante, encontrado en el 37,5% de los casos, seguido de la forma en polvo en el 33,9% de las muestras y la forma líquida en el 10,7%. Curiosamente, en el 5,3% de los casos, la droga se vendía en forma de ositos de goma (una forma de caramelo).
La Dra. Ezquiaga dijo a Medscape Medical News tras su presentación que, aunque es «realmente difícil saber» lo representativa que es la muestra, ya que se extrajo de una pequeña proporción de las personas que toman este tipo de medicamentos, ofrece, no obstante, una valiosa perspectiva.
Concluyó su presentación diciendo a la audiencia que el uso de nuevas sustancias psicoactivas aumenta cada año, pero «nuestro conocimiento no crece a la misma velocidad que su desarrollo, lo que significa que todavía no tenemos ninguna prueba de orina para detectar nuevas sustancias psicoactivas, todavía no tenemos tratamientos para resolver la toxicidad, no tenemos tratamientos específicos, y todavía tenemos una falta de información sobre la farmacología.»
El doctor Ezquiaga señaló que es «muy relevante» que Internet se haya convertido en el mercado más importante de estas sustancias, un hecho que supone un gran cambio respecto a la forma en que se compraban y vendían las drogas ilícitas en el pasado.
«También es muy importante saber que muchas veces, las nuevas sustancias psicoactivas son drogas tradicionales adulteradas, por lo que los usuarios deben saber qué van a consumir.»
Daños cerebrales potenciales
La presidenta de la sesión, Ángela Ibáñez Cuadrado, profesora asociada de psiquiatría en la Universidad de Alcalá, Madrid, España, dijo a Medscape Medical News tras la sesión que los hallazgos eran «muy interesantes.»
La Dra. Ángela Ibáñez Cuadrado
«Nos damos cuenta de que hay muchas drogas que desconocemos en la práctica clínica, por lo que tenemos que ser conscientes de ello», dijo.
Destacando el hecho de que una proporción sustancial de individuos que compraron 25I-NBOMe pensaron que estaban comprando LSD, la Dra. Cuadrado continuó: «Esto es un problema potencial, porque se vende como LSD legal, y es muy importante tener en cuenta las posibles implicaciones en el futuro para causar daños en el cerebro».
La investigación contó con subvenciones del Instituto de Salud Carlos III y de la Comisión Europea. Uno de los coautores es beneficiario de una beca Río Hortega. Los demás autores y el Dr. Cuadrado no han revelado ninguna relación financiera relevante.
Congreso de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) 2016: Presentado el 13 de marzo de 2016.