- Fármacos utilizados en el tratamiento del vértigo
- Se han utilizado varios fármacos para disminuir la sensación de giro, controlar las náuseas y los vómitos y calmar la ansiedad causada por el vértigo. A continuación se ofrece una lista de algunos de los fármacos más utilizados. Sin embargo, se vuelve a insistir en que el tratamiento de la causa subyacente de la génesis del vértigo será más beneficioso para la recuperación general del paciente que la supresión de los síntomas.
- Fármacos de uso común
- Benzodiacepinas
- Betahistina
- Cinnarizina
- Dimenhidrinato
- Meclizina
- Metaclopromida, prometazina y ondansterona
- Piracetam
- Los medicamentos descritos anteriormente son los más utilizados en el tratamiento del vértigo. También se utilizan muchos otros fármacos para tratar afecciones específicas que pueden iniciarse tras una evaluación exhaustiva. Los esteroides pueden administrarse en pacientes con neuritis vestibular, laberintitis y enfermedades autoinmunes del oído interno.
Fármacos utilizados en el tratamiento del vértigo
El vértigo es una afección angustiosa en la que el paciente siente inestabilidad o una sensación de giro. Esta sensación suele ir acompañada de náuseas o vómitos. Muchas enfermedades pueden dar lugar a vértigo o desequilibrio y es importante averiguar la causa correcta para poder manejar la afección adecuadamente.
El oído es responsable de la audición así como del mantenimiento del equilibrio del cuerpo. Las causas más comunes de vértigo o desequilibrio se deben a trastornos relacionados con el oído, el cerebro y el sistema nervioso central, enfermedades sistémicas, deficiencias nutricionales, lesiones o infecciones y ciertas causas psiquiátricas. El tratamiento adecuado de estos pacientes es posible identificando la causa subyacente.
Como la persona con vértigo se siente inestable y puede tener miedo a perder el equilibrio y caerse, suele tener un alto nivel de ansiedad. Es importante explicar la afección junto con la causa subyacente para calmar la ansiedad del paciente. Esto puede combinarse con ciertos medicamentos para controlar el vértigo.
Se han utilizado varios fármacos para disminuir la sensación de giro, controlar las náuseas y los vómitos y calmar la ansiedad causada por el vértigo. A continuación se ofrece una lista de algunos de los fármacos más utilizados. Sin embargo, se vuelve a insistir en que el tratamiento de la causa subyacente de la génesis del vértigo será más beneficioso para la recuperación general del paciente que la supresión de los síntomas.
Se aconseja que la mayoría de los medicamentos que suprimen el vértigo se tomen durante períodos cortos sólo durante el ataque agudo. Estos medicamentos deben suspenderse después del episodio agudo, ya que cuando se administran durante periodos prolongados, interfieren con la recuperación iniciada por el sistema nervioso central denominada compensación central.
Fármacos de uso común
Algunos de los fármacos de uso común en el tratamiento del vértigo incluyen (listados alfabéticamente):
- Benzodiazepinas – como clonazepam, diazepam, lorazepam
- Betahistina
- Cinnarizina
- Dimenhidrinato
- Meclizina
- Metaclopromida
- Procloperazina
- Prometazina
- Ondansteron
- Piracetam
- Escopalamina – puede utilizarse como parche cutáneo ISRS – como amitriptalina
Los medicamentos utilizados para suprimir el vértigo o el mareo deben administrarse durante una corta duración de 3-5 días. La administración de supresores vestibulares durante más tiempo puede ser perjudicial para la recuperación inicial de los pacientes. A continuación se ofrece una breve descripción de los fármacos más utilizados.
Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas más utilizadas en este grupo son el clonazepam, el diazepam y el lorazepam. Actúan a través del sistema nervioso central suprimiendo las respuestas vestibulares. Un desajuste sensorial de las respuestas vestibulares conduce a la sensación de mareo. Estos medicamentos son útiles para calmar la ansiedad del paciente a corto plazo, pero deben suspenderse lo antes posible debido al riesgo de adicción, deterioro de la memoria y posibilidad de poner en peligro la compensación central.
Las benzodiacepinas deben evitarse en pacientes con miastenia gravis, bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y apnea del sueño, ya que pueden provocar una depresión de la respiración.
Betahistina
La betahistina es un análogo de la histamina que actúa como agonista débil de la H1 y antagonista fuerte del receptor H3. Está disponible en dos formas: clorhidrato de betahistina y mesilato de betahistina. Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Meniere. Se dice que es útil para aumentar el suministro de sangre al oído interno y mejorar el proceso de compensación. La bibliografía cita que la betahistina es eficaz en dosis elevadas.
Esta sal debe evitarse en pacientes con asma bronquial y úlcera gástrica en los que una mayor concentración de histamina puede agravar la afección.
Cinnarizina
La cinarizina es un antihistamínico y bloqueador de los canales de calcio que actúa reduciendo la irritabilidad de los receptores del oído interno ayudando a reducir el desajuste sensorial, evita la constricción de los vasos sanguíneos y mejora la lexibilidad de los glóbulos rojos para mejorar el suministro de sangre a los órganos finales. Es eficaz en los episodios agudos de vértigo. También suprime el centro del vómito en el sistema nervioso central. Sin embargo, no debe recetarse durante mucho tiempo, ya que puede provocar parkinsonismo inducido por el fármaco. La cinarizina también es útil para prevenir el mareo.
Dimenhidrinato
Elimenhidrinato es un antihistamínico de venta libre. Es un medicamento eficaz para controlar las náuseas y los vómitos que pueden estar asociados al vértigo. Se utiliza sólo durante los síntomas agudos. Actualmente existen combinaciones de fármacos que contienen cinarizina y dimenhidrinato para controlar los mareos y los vómitos. El dimenhidrinato puede provocar sequedad de boca y somnolencia.
Por tanto, los pacientes que toman este medicamento deben evitar conducir. No debe administrarse a pacientes que sufran glaucoma o problemas urinarios.
Meclizina
La meclizina es un medicamento que pertenece al grupo de los antihistamínicos. Es eficaz para reducir el vértigo durante la fase aguda. Es el único medicamento contra el vértigo que es seguro durante el embarazo y la lactancia. También es útil para tratar el mareo por movimiento y el mareo en el mar.
Al igual que otros medicamentos antihistamínicos, la meclizina también puede causar somnolencia y sequedad de boca.
Metaclopromida, prometazina y ondansterona
Metaclopromida, prometazina y ondansterona son medicamentos que se administran para controlar las náuseas y los vómitos. Los pacientes deben evitar tomar nada por vía oral durante al menos 30 minutos después de tomar estos medicamentos para que sean más eficaces.
Piracetam
El piracetam es un agente nootrópico que es un derivado del neurotransmisor ácido gamma-amino butírico (GABA). Se dice que mejora la neuroplasticidad y proporciona efectos neuroprotectores. Reduce la adhesión de los glóbulos rojos, evita el espasmo de los vasos sanguíneos más pequeños y mejora la microcirculación. También se dice que mejora la cognición.
Los medicamentos descritos anteriormente son los más utilizados en el tratamiento del vértigo. También se utilizan muchos otros fármacos para tratar afecciones específicas que pueden iniciarse tras una evaluación exhaustiva. Los esteroides pueden administrarse en pacientes con neuritis vestibular, laberintitis y enfermedades autoinmunes del oído interno.
Puede ser necesaria la profilaxis antimigrañosa con medicamentos como lunerizina, propranolol, amitriptalina, divalproex sódico o topiramato. Esta profilaxis debe adaptarse a la edad, al IMC, a la gravedad de los síntomas y a los trastornos asociados, como la hipertensión, el agrandamiento de la próstata, el glaucoma, etc. La paroxística vestibular, que se presenta con múltiples episodios de giro de corta duración causados por la compresión neurovascular del nervio del equilibrio, se trata con carbamezepina.
La rehabilitación vestibular puede ser necesaria como tratamiento conjunto con los medicamentos. Esta rehabilitación debe estar orientada y evolucionar según el área de disfunción dentro del sistema de equilibrio.
El VPPB, que es una de las causas más comunes de vértigo en todos los grupos de edad, no requiere tratamiento médico. Está causado por los otolitos que consisten en carbonato de calcio que entran en el oído interno y perturban la función del nervio del equilibrio. Se trata con procedimientos liberadores como las maniobras de Epley, Semont y Barbeque.