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Un nuevo parámetro que cuantifica el astigmatismo total de la córnea ofrece la mejor coincidencia con el cilindro refractivo
Colocado: Domingo, 1 de noviembre de 2015
El astigmatismo topográfico corneal basado en la potencia corneal total (CorT total) proporciona una medida precisa y consistente del astigmatismo, dijo Noel Alpins MD en el XXXIII Congreso de la ESCRS en Barcelona, España.
CorT total se deriva utilizando datos individuales para las mediciones de potencia corneal anterior y posterior. En 2012, el Dr. Alpins y sus colegas informaron de que CorT anterior, una medida de potencia corneal basada únicamente en mediciones de potencia corneal anterior, se correspondía mejor con el cilindro refractivo manifiesto tanto en magnitud como en orientación que la queratometría simulada, el frente de onda corneal, la queratometría manual y la queratometría automatizada (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Ahora bien, un estudio que evaluó el rendimiento del CorT total demostró que se correspondía mejor con el cilindro refractivo manifiesto, tanto en variabilidad como en cercanía, que el CorT anterior y, en consecuencia, también las otras medidas.
«La precisión del poder astigmático total de la córnea y de su meridiano es de suma importancia a la hora de corregir el astigmatismo, y CorT ofrece una información más precisa que otros parámetros porque se deriva de todos los datos medidos y no sólo de una zona limitada de la córnea», dijo el Dr. Alpins, Director Médico de NewVision Clinics, Melbourne, Australia. (véase la figura 1)
«Por lo tanto, al planificar la selección y orientación de la lente intraocular tórica, o la longitud y orientación de las incisiones de relajación limbal, creemos que los cirujanos de cataratas deben utilizar el parámetro CorT, total o anterior dependiendo de si su sistema de tomografía/topografía mide la córnea posterior y anterior o sólo la superficie anterior», añadió.
También se ha publicado el estudio que compara el rendimiento de CorT total y CorT anterior (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). En él se incluyeron datos de 526 ojos sin cirugía de pacientes que se presentaron para la corrección de la visión con láser.
Las mediciones de la potencia corneal obtenidas con el tomógrafo Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici) se utilizaron para determinar los valores totales y de CorT anterior para cada ojo. La correspondencia de los valores de CorT con el cilindro refractivo se analizó a partir de los cálculos de la magnitud media y la desviación estándar del astigmatismo residual ocular (ORA). El ORA es la diferencia vectorial entre el astigmatismo corneal y el cilindro refractivo en el plano corneal. (véase la figura 2)
En comparación con el CorT anterior, el CorT total tenía valores significativamente más bajos tanto para la magnitud media del ORA (0,30 frente a 0,32D) como para la variabilidad del ORA (SD 0,53 frente a 0,64D), es decir, el CorT total estaba más cerca del cilindro refractivo manifiesto que el CorT anterior. (véase la figura 3)
«Una menor magnitud media de ORA indica una correlación más estrecha entre el cilindro refractivo y el astigmatismo corneal, y una menor desviación estándar indica una menor variabilidad», explicó el Dr. Alpins.
CorT total ya está disponible en estas plataformas de tomografía que miden la potencia corneal total: CSO Sirius, Pentacam (Oculus) y Galilei (Ziemer). Estos tres sistemas, así como el Atlas (Carl Zeiss Meditec) y el OPD-Scan III (Nidek), tienen la capacidad de proporcionar CorT anterior. El software iAssort es necesario para calcular el parámetro CorT (www.assort.com).