Publicado: 1 de junio de 2017
Contenido de flúor en la pasta de dientes para niños
Prescriber Update 38(2): 23-24
Junio 2017
Mensajes clave
- La reducción de la caries dental por la pasta de dientes con flúor se equilibra con el aumento del riesgo de fluorosis dental debido a la ingestión de pasta de dientes por los niños pequeños.
- En Nueva Zelanda no se recomienda el uso de pastas dentales que contengan menos de 1.000 ppm de flúor a ninguna edad.
- Para minimizar el riesgo de ingestión de pasta dentífrica, se debe supervisar a los niños cuando se cepillen los dientes, se debe utilizar una cantidad de pasta dentífrica (cinco años o menos) o una cantidad del tamaño de un guisante (seis años o más) y se debe enseñar a los niños a escupir el exceso.
- La pasta de dientes debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
El uso de pasta de dientes con flúor es una importante medida de salud pública para prevenir y reducir la gravedad de la caries dental en todos los grupos de edad. El efecto protector del flúor contra la caries está bien reconocido.
El flúor actúa de forma tópica principalmente reduciendo la desmineralización y mejorando la remineralización del esmalte, reduciendo la susceptibilidad de los dientes a la progresión de la caries. Es deseable un nivel sostenido de flúor en la placa y en la superficie del esmalte, y una fuente importante es la pasta de dientes con flúor. El flúor en la pasta de dientes suele estar en forma de fluoruro de sodio (NaF) o monofluorofosfato de sodio (MFP).
Las pastas de dientes con flúor disponibles comercialmente para la venta general en Nueva Zelanda tienen diferentes niveles de contenido de flúor que van desde aproximadamente 500 partes por millón (ppm) a 1.450 ppm de flúor. Los fabricantes etiquetan las fórmulas de 500 ppm para niños menores de seis años, lo que genera confusión en los consumidores, ya que estas pastas dentales con bajo contenido en flúor no se recomiendan a ninguna edad en Nueva Zelanda1.
Las Directrices neozelandesas para el uso del flúor recomiendan el uso de pastas dentales con 1.000 ppm de flúor para niños de todas las edades2. Una reciente revisión Cochrane encontró pruebas limitadas de cualquier efecto preventivo de la caries tras el uso de pastas dentífricas con menos de 1.000 ppm de flúor3. El inicio del cepillado dental con pasta de dientes con flúor antes de los dos años de edad se asocia con una mayor prevención de la caries.
Los efectos beneficiosos de la pasta de dientes con flúor deben contrarrestarse con el riesgo de fluorosis dental por su ingestión. El riesgo de fluorosis dental es una preocupación estética y se relaciona con la ingestión de un exceso de flúor en niños menores de cinco años.
Los estudios neozelandeses muestran que la prevalencia de las opacidades difusas del esmalte que pueden estar relacionadas con el flúor no ha aumentado con el tiempo y que todos los casos registrados eran leves o muy leves4-6. Las pruebas relativas al papel de la pasta dentífrica con flúor en el riesgo de fluorosis son contradictorias y pueden estar relacionadas con la cantidad utilizada, la concentración empleada y el inicio de su uso antes de los 12 – 14 meses de edad7.
Las recomendaciones neozelandesas sobre el uso de pasta dentífrica en niños pequeños equilibran la cuestión de la prevención de la caries y la evitación de la fluorosis dental moderada o grave. La recomendación de utilizar un dentífrico de al menos 1.000 ppm de flúor aborda la falta de pruebas de un efecto preventivo de la caries para los dentífricos con una concentración inferior a la mencionada.
La recomendación de utilizar un dentífrico para los niños de cinco años o menos controla la cantidad de dentífrico que debe utilizarse. La recomendación de comenzar a utilizar la pasta dentífrica en cuanto empiezan a salir los dientes (aproximadamente a los seis meses) reconoce que los dientes están en riesgo de caries dental desde ese momento, los altos niveles de caries dental en la primera infancia en los niños neozelandeses y la falta de evidencia de fluorosis dental moderada o grave en los niños neozelandeses8.
Las farmacias y los consultorios dentales también pueden suministrar una pasta dentífrica con 5.000 ppm de flúor, que no es adecuada para el uso general, pero puede recomendarse en casos específicos, principalmente en adultos y en niños mayores con altos niveles de caries dental. Este dentífrico debe limitarse a su uso por recomendación de un profesional de la salud bucodental.
- Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. Uso de la pasta de dientes con flúor de fuerza completa entre los preescolares en Nueva Zelanda, y los factores que determinan la elección. New Zealand Medical Journal 129: 44-51.
- Grupo de Directrices de Nueva Zelanda. 2009. Directrices para el uso del flúor. Wellington: Ministerio de Sanidad.
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Pastas dentales con flúor de diferentes concentraciones para la prevención de la caries dental en niños y adolescentes. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (consultado el 26 de abril de 2017).
- Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Defectos del esmalte en niños de 9 años que viven en zonas fluoradas y no fluoradas de Auckland, Nueva Zelanda. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
- Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prevalence of enamel defects and dental caries among 9-year-old Auckland children. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
- Mackay TD, Thomson WM. 2005. Defectos del esmalte y caries dental entre los niños de Southland. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
- Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Eficacia y seguridad de la pasta de dientes con flúor en niños menores de 6 años. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
- Ministerio de Sanidad. 2010. Our Oral Health: Conclusiones clave de la Encuesta de Salud Oral de Nueva Zelanda de 2009. Wellington: Ministerio de Sanidad.