Los meningiomas anaplásicos (también conocidos como meningiomas malignos) son poco frecuentes, representando sólo el ~1% de todos los meningiomas 1. Junto con el meningioma rabdoide y el meningioma papilar se consideran tumores de grado III de la OMS y demuestran un crecimiento local agresivo y una alta tasa de recurrencia.
Debe tenerse en cuenta que la epidemiología, la presentación clínica y las características radiográficas no distinguen de forma fiable los meningiomas anaplásicos de los meningiomas benignos (grado I de la OMS) y los meningiomas atípicos (grado II de la OMS), por lo que ese contenido se repite innecesariamente aquí. En general, estos tumores crecen más rápido, tienen un aspecto más heterogéneo/agresivo en las imágenes y tienen tendencia a recidivar pronto.
- Patología
- Características radiográficas
- Tratamiento y pronóstico
Imágenes:
- Casos y figuras
Patología
Los meningiomas anaplásicos son aquellos que presentan las siguientes características histológicas 1:
- Características malignas evidentes similares a las observadas en el melanoma, el carcinoma o el sarcoma de alto grado
- 20 o más mitosis por diez campos de alta potencia
Características radiográficas
Generalmente, no es posible distinguir con seguridad los meningiomas benignos (grado I de la OMS) y atípicos (grado II de la OMS) de los anaplásicos (grado III de la OMS) por su morfología general. La característica más fiable para sugerir un tumor que no es de grado I es la presencia de valores de ADC más bajos (que reflejan una mayor celularidad) 2,3.
Es importante destacar que la presencia de edema vasogénico en el parénquima cerebral adyacente no es un factor predictivo de la histología atípica o anaplásica 3.
La invasión cerebral, aunque por definición denota al menos un tumor de grado II, es también sorprendentemente difícil de predecir en la RM.
Tratamiento y pronóstico
La terapia de primera línea es la resección quirúrgica con radioterapia (haz externo o braquiterapia) a menudo añadida tanto para resecciones completas como incompletas (ver grado de Simpson). Se ha demostrado que la radiación mejora el control local y prolonga la supervivencia global 5.
No se han identificado agentes quimioterapéuticos eficaces 4.
La tasa de recurrencia es significativamente mayor (50-94%) que la observada en los meningiomas de grado II (29-52%) y esto se correlaciona con una menor supervivencia 5.