A Parent’s Guide to Non-IgE-Mediated Food Allergies

Wat zijn niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën? Hoe verschillen ze van de meer “traditionele” voedselallergieën? We beantwoorden deze vragen en meer in deze gids voor ouders.

Wat zijn niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën, en hoe verschillen ze van de meer “traditionele” voedselallergieën? Wat zijn veel voorkomende symptomen en soorten van deze allergieën? Hoe worden deze allergieën gediagnosticeerd en behandeld? We beantwoorden deze vragen en meer in deze gids voor ouders over voedselallergieën van het “vertraagde” type.

Wat zijn niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën?

Voedselallergieën kunnen in twee hoofdcategorieën worden verdeeld: IgE-gemedieerde en niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën. Bij beide categorieën allergieën is het immuunsysteem betrokken, maar ze doen zich op verschillende manieren voor. Om te begrijpen wat niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn, is het belangrijk om te weten hoe ze verschillen van IgE-gemedieerde voedselallergieën.

IgE-gemedieerde voedselallergieën

• IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn de allergieën die verantwoordelijk zijn voor de meer “traditionele” allergische reacties die mensen gewoonlijk associëren met voedselallergieën.

• Wanneer iemand een IgE-gemedieerde voedselallergie heeft, produceert zijn lichaam speciale IgE-antilichamen die het lichaam oververdedigen tegen een specifiek voedingsmiddel. Deze IgE-antistoffen veroorzaken dat het immuunsysteem een allergische reactie uitlokt wanneer dat voedingsmiddel wordt gegeten.
• Bij een IgE-gemedieerde pinda-allergie bijvoorbeeld, produceert het immuunsysteem specifieke IgE-antistoffen die het lichaam tegen pinda’s oververdedigen en die een reactie uitlokken telkens wanneer pinda’s worden gegeten.

• De meest voorkomende symptomen van IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn netelroos en zwelling.

• De symptomen van een IgE-gemedieerde voedselallergie treden enkele seconden tot minuten nadat de baby het voedsel heeft gegeten waarvoor hij allergisch is, op en treden bijna altijd binnen twee uur op.

• Omdat de symptomen snel optreden en vaker in verband worden gebracht met voedselallergieën, zijn IgE-gemedieerde voedselallergieën gewoonlijk gemakkelijker vast te stellen dan niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën.
• Een goede test maakt het ook gemakkelijker om IgE-gemedieerde voedselallergieën vast te stellen, aangezien de test controleert op specifieke IgE-antilichamen.

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

• De precieze oorzaken van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën worden niet goed begrepen, maar al deze allergieën veroorzaken symptomen die betrekking hebben op verschillende delen van de darm.

• Gemeenschappelijke symptomen van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn onder meer gastro-intestinale symptomen, zoals maagpijn, buikpijn, diarree en braken. (Hieronder vindt u een meer volledige lijst van symptomen).

• De symptomen van een niet-IgE-gemedieerde voedselallergie treden meestal uren tot dagen op nadat iemand het voedingsmiddel heeft geconsumeerd waarvoor hij allergisch is. Soms duurt het 24-72 uur (2-3 dagen) voordat de symptomen optreden.
• Dit is de reden waarom niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën vaak “voedselallergieën van het vertraagde type” worden genoemd.
• Er zijn geen bloed- of huidpriktesten waarmee niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën nauwkeurig kunnen worden gediagnosticeerd.
• Dit, in combinatie met de vertraagde symptomen, maakt niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën moeilijker te diagnosticeren.

Symptomen van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën bij baby’s

Symptomen van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën variëren, afhankelijk van het specifieke type voedselallergie dat uw baby heeft. Alle soorten niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën veroorzaken echter gastro-intestinale (GI) symptomen.

Gemeenschappelijke symptomen van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën bij baby’s zijn:

• Diarree
• Overgeven
• Buikpijn
• Maagpijn

We gaan hieronder dieper in op de symptomen van verschillende soorten niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën.

Types van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

Sommige types van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën omvatten:

• Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES)
• Food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP of allergische proctocolitis)
• Eosinofiele oesofagitis (EoE)

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is een zeldzame vorm van voedselallergie. Het komt meestal voor bij baby’s. Elk voedingsmiddel kan een FPIES-reactie veroorzaken, maar melk, soja, haver en rijst zijn veel voorkomende triggers.

FPIES veroorzaakt gewoonlijk braken ongeveer 2-4 uur nadat de baby het voedsel heeft gegeten waarvoor hij allergisch is, en kan ook diarree veroorzaken. Het braken en de diarree kunnen soms ernstig zijn, waardoor baby’s bleek worden, slap aanvoelen en uitgedroogd raken.

Als uw baby ernstig braakt of diarree krijgt, moet u hem meteen naar een arts brengen, zodat hij geen shock ontwikkelt. Als uw baby toch een shock ontwikkelt als gevolg van ernstige FPIES-symptomen, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp.

Voedingseiwitgeïnduceerde allergische proctocolitis (FPIAP of allergische proctocolitis) veroorzaakt een ontsteking in het onderste deel van de darm wanneer een baby voedsel eet waarvoor hij allergisch is. Meestal gaat het om koemelk- of soja-allergie, die optreedt bij baby’s jonger dan een jaar.

FPIAP veroorzaakt meestal abnormale ontlasting bij de baby, die bloederig, waterig of met slijm gevuld is. Het kan ook diarree, bloedarmoede, braken en waakzaamheid veroorzaken.

Eosinofiele slokdarmontsteking (EoE) veroorzaakt de ophoping van eosinofielen, witte bloedcellen die in verband worden gebracht met allergieën, in de slokdarm. Hierdoor raakt de slokdarm van de baby ontstoken, wat het voor de baby moeilijk en pijnlijk maakt om voedsel door te slikken. Veel voorkomende voedsel triggers van EoE zijn melk, ei, tarwe en soja.

Symptomen van EoE bij baby’s kunnen zijn: braken, prikkelbaarheid, problemen met voeden, verminderde eetlust, pijn op de borst, buikpijn, reflux-achtige symptomen, en moeite met aankomen in gewicht.

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën: Ernst

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën veroorzaken meestal geen ernstige allergische reacties, en zijn zeer zelden levensbedreigend. Bij reacties die door deze categorie voedselallergieën worden veroorzaakt, is vrijwel nooit epinefrine (een Epi-pen-injectie) nodig.

Maar zelden kunnen baby’s met FPIES die hevig braken en diarree krijgen, een shock ontwikkelen. Shock treedt op wanneer het lichaam van de baby niet genoeg bloed krijgt, en vereist onmiddellijke spoedbehandeling.

Ook kan een baby met een voedselallergie van het vertraagde type nog een ernstigere voedselallergie ontwikkelen.

Mensen met een niet-IgE-gemedieerde voedselallergie kunnen ook een IgE-gemedieerde voedselallergie ontwikkelen, en beide soorten allergieën tegelijk hebben.

En elke allergische reactie waarbij een IgE-gemedieerde voedselallergie optreedt, kan ernstig (of zelfs levensbedreigend) zijn.

Diagnosticeren van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn.

Een huidpriktest of bloedtest worden gewoonlijk gebruikt om voedselallergieën te diagnosticeren. Maar deze tests kunnen geen niet-IgE-gemedieerde voedselallergie diagnosticeren, omdat deze tests worden gebruikt om te zien of iemand specifieke IgE-antistoffen voor een bepaald voedingsmiddel produceert.

Er is geen allergietest beschikbaar die nauwkeurig een niet-IgE-gemedieerde voedselallergie kan diagnosticeren.

De enige manier om mogelijk een niet-IgE-gemedieerde voedselallergie te diagnosticeren, is om het voedsel waarvan u denkt dat het de allergie veroorzaakt, uit het dieet van uw baby te verwijderen. (Overleg met uw arts voordat u een voedingsmiddel uit het dieet van uw baby verwijdert).

Bedenk dat het bij voedselallergieën die niet IgE-gemedieerd zijn, tot 3 dagen kan duren voordat de symptomen optreden, dus u moet het voedsel enkele dagen uit het dieet van uw baby schrappen. Als u borstvoeding geeft, moet u dat voedingsmiddel ook uit uw eigen dieet schrappen, omdat het via uw moedermelk aan uw baby kan worden doorgegeven.

Als u bijvoorbeeld denkt dat koemelk de symptomen veroorzaakt, stop dan een aantal dagen met het geven van melk aan uw baby en stop met het consumeren van melk als u borstvoeding geeft

Kijk daarna of de symptomen verbeteren nadat u het voedingsmiddel hebt geschrapt. Herintroduceer daarna het voedsel weer in het dieet van uw baby en kijk of de symptomen weer optreden.

Als de symptomen van uw baby beter worden als u het voedsel verwijdert, maar weer terugkomen als het voedsel weer in het dieet wordt opgenomen, kan het zijn dat uw baby een voedselallergie heeft die niet IgE-gemedieerd is. Maar de symptomen kunnen ook het gevolg zijn van een voedselintolerantie.

Non-IgE Mediated Food Allergies Vs. Food Intolerances

Veel baby’s worden verkeerd gediagnosticeerd met niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën, omdat niet-IgE-gemedieerde voedselallergiesymptomen lijken op de symptomen van een voedselintolerantie.

Zo denken sommige ouders dat hun baby een niet-IgE-gemedieerde melkallergie heeft, terwijl hun baby in werkelijkheid een melkintolerantie heeft.

Als u een voedingsmiddel uit het dieet van uw baby verwijdert en de symptomen verbeteren, kan uw baby een niet-IgE-gemedieerde allergie voor dat voedingsmiddel hebben, maar niet noodzakelijkerwijs. Ze kunnen ook een intolerantie voor dat voedsel hebben, wat niet hetzelfde is als een allergie.

Voedselintoleranties zijn anders dan voedselallergieën. Bij voedselallergieën is het immuunsysteem betrokken, maar bij voedselintoleranties is het immuunsysteem niet betrokken.

Beheersing van niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

Er is geen genezing voor niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën. Om deze voedselallergieën te beheersen, moet u uitzoeken welk(e) voedingsmiddel(en) de allergische reactie veroorzaakt(en), en het (de) problematische voedingsmiddel(en) uit het dieet van uw baby schrappen.

Niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën kunnen echter worden overwonnen, en vaak gebeurt dat ook.

• Als een baby FPIAP heeft, is hij dat meestal al na een jaar ontgroeid.
• Kinderen met FPIES ontgroeien het vaak op of rond de leeftijd van 3 jaar, en zullen het bijna altijd ontgroeien voor ze volwassen zijn.
• EoE wordt niet zo vaak ontgroeid, maar kan wel vanzelf overgaan. (We hebben nog steeds meer informatie nodig over waarom sommige mensen EoE ontgroeien en anderen niet, en over wanneer het meestal is ontgroeid.

Herintroduceren van voedingsmiddelen bij baby’s met niet-IgE-gemedieerde voedselallergieën

Als uw baby een niet-IgE-gemedieerde melkallergie heeft (of een melkintolerantie, die vaak vergelijkbare symptomen geeft), raden artsen meestal aan om op een gegeven moment weer melk in het dieet van de baby te introduceren. Dus, als u koemelk al uit uw dieet of dat van uw baby hebt verwijderd, praat dan met uw kinderarts of allergoloog over wanneer u het opnieuw moet introduceren.

Als u denkt dat uw baby een vertraagde voedselallergie heeft voor een ander voedingsmiddel en u dat voedingsmiddel uit uw dieet heeft verwijderd, moet u ook met uw arts overleggen of dat voedingsmiddel weer aan het dieet van uw baby moet worden toegevoegd. Dit is vooral belangrijk als het om een veel voorkomend allergieverwekkend voedingsmiddel gaat.



Alle gezondheidsgerelateerde inhoud op deze website is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en schept geen arts-patiëntrelatie. Vraag altijd uw eigen kinderarts om advies bij vragen over de gezondheid van uw baby.

Deze uitspraken zijn niet beoordeeld door de Food and Drug Administration. De producten zijn niet bedoeld om welke ziekte dan ook te diagnosticeren, te behandelen, te genezen of te voorkomen.