- Printbare bijsluiter voor patiënten
- Anaal abces en fistel (1Mb)
- Wat is een anaal abces?
- Wat is een anale fistel?
- Wat veroorzaakt een abces?
- Wat veroorzaakt een fistel?
- Hoe wordt een abces behandeld?
- Hoe wordt een fistel behandeld?
- Wat als het probleem terugkomt?
- Hoe lang duurt het om van dit soort operaties te herstellen?
Printbare bijsluiter voor patiënten
Anaal abces en fistel (1Mb)
Wat is een anaal abces?
Een anaal abces is een met pus gevulde holte die zich bij de achterwand (‘anus’) bevindt. Het is een veel voorkomende aandoening met meer dan 10.000 opnames per jaar. Als u pijn, gevoeligheid, roodheid en/of een knobbel in de buurt van de anus heeft, kan het zijn dat u een abces heeft. U kunt zich ook ziek voelen met koorts.
Wanneer het abces is behandeld, geneest het meestal en veroorzaakt het geen problemen meer. Soms geneest het niet volledig, wat erop wijst dat zich mogelijk een anale fistel heeft gevormd.
Wat is een anale fistel?
Een anale fistel is bijna altijd het gevolg van een eerder abces. Het is een tunnel die de bekleding van de ruggang verbindt met de huid naast de anus.
Persistente lekkage van pus uit de opening naast de anus suggereert dat er een fistel is ontstaan.
Als deze opening gedeeltelijk dichtgroeit, kan pus zich in de tunnel ophopen. Dit leidt tot een abces dat zich ontlaadt als de druk toeneemt. Een fistel kan dus leiden tot herhaalde abcessen op dezelfde plaats.
Wat veroorzaakt een abces?
Een abces wordt veroorzaakt door een infectie die binnendringt in een van de klieren die slijm produceren om de anus te smeren.
Wat veroorzaakt een fistel?
Als een abces zichzelf heeft geloosd of is geluxeerd (‘gedraineerd’), geneest de huid meestal vanzelf weer. Soms blijft er echter een klein gaatje aan de buitenkant achter. Meestal betekent dit dat er een tunnel (een “fistel”) is ontstaan tussen de anaalklier en de uitwendige opening.
Nauwelijks een minderheid van de mensen die een abces hebben gehad, ontwikkelt ook een fistel.
Hoe wordt een abces behandeld?
Als de infectie in een heel vroeg stadium wordt ontdekt, kan antibiotica werken. De meeste abcessen moeten echter worden gedraineerd. Hiervoor is meestal een algehele narcose (inslapen) nodig en een kort verblijf in het ziekenhuis.
Het duurt meestal een paar weken voordat de holte (het gat) van het abces dat is leeggezogen, zich heeft opgevuld met littekenweefsel. Soms (maar vaak niet) moet de holte door een wijkverpleegkundige worden “ingepakt” om het genezingsproces te bevorderen.
Hoe wordt een fistel behandeld?
Een fistel vereist bijna altijd een operatie om hem te genezen.
De meeste fistels zijn relatief gemakkelijk te behandelen, maar moeten bij voorkeur worden uitgevoerd door een specialist in colorectale (darm) chirurgie.
De operatie houdt meestal in dat een klein deel van de anale sluitspier wordt weggesneden. Op die manier wordt de tunnel opengemaakt (‘deroofed’) tot een geul of groef die van de bodem van de geul naar buiten geneest.
Op dezelfde manier als bij de genezing van een abcesholte zal het meestal enkele weken duren voordat de verwijderde fistel zich met littekenweefsel heeft opgevuld. Ook hier is meestal een algehele narcose nodig en kan de operatie in dagbehandeling worden uitgevoerd.
Het kan nodig zijn om na de operatie gedurende een week of twee een gaasje in het ondergoed te dragen om te voorkomen dat de drainage de kleding bevuilt.
Darmbewegingen hebben geen invloed op de genezing.
Soms is de fistel niet van het type dat gewoon kan worden opengelegd, omdat er te veel anale sluitspier bij betrokken is om door te snijden (wat incontinentie in de hand kan werken) of omdat er meerdere sporen zijn. In dat geval kan een touwtje door het spoor worden getrokken (“seton”) en zal de chirurg u terugbrengen om verdere opties voor uw behandeling te bespreken.
Wat als het probleem terugkomt?
Fistels kunnen bijzonder lastig te behandelen aandoeningen zijn en kunnen terugkomen. In dit geval – en bij de meer gecompliceerde fistels – kan het nodig zijn een MRI-scan (magnetische resonantiescan) van de ruggang te maken om te controleren of er geen andere fistels of “sporen” over het hoofd zijn gezien.
Als het om een gecompliceerde fistel gaat, zijn er een aantal alternatieve operatieve benaderingen mogelijk. Uw chirurg zal deze met u bespreken als ze nodig zijn.
Hoe lang duurt het om van dit soort operaties te herstellen?
Het ongemak na een fisteloperatie is de eerste week matig en kan worden bestreden met eenvoudige pijnstillers. Het arbeidsverzuim is meestal minimaal, maar hangt af van het soort werk dat u doet.
Twee tot drie keer per dag douchen of baden helpt om het gebied schoon en comfortabel te houden. Laxeermiddelen worden aanbevolen om het ongemak bij het passeren van een motie te beperken