Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI is de nieuwste en meest betrouwbare methode voor het bepalen van de hoogste arteriële occlusie- en openingsdruk aan alle vier de ledematen. Dit gepatenteerde systeem maakt gebruik van een combinatie van drukmeting en plethysmografie. Deze methode levert de meest nauwkeurige en professionele uitdrukking van de enkel-Brachiale-Index (ABI).
ABI is de gouden standaard voor het screenen en diagnosticeren van PAOD. Hieronder volgt het bereik en de interpretatie van de metingen:
-Normaal: 1 tot 1,29.
-Borderline: 0,91 tot 0,99
-Mild PAOD: 0,71 tot 0,90
-Medium severe PAOD: 0,41 tot 0,7
-Severe PAOD:
Diabetici vormen een uitzondering op deze typische lezingen. Aangezien de arteriële samendrukbaarheid een gevolg is van mediasclerose, is de arteriële druk bij diabetici zeer hoog. Daarom zou een ABI meting van 1,3 of hoger aanleiding kunnen geven tot de diagnose mediasclerose. Hetzelfde kan gelden voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie, aangezien zij ook lijden aan mediasclerose.
Overzicht
De enkel-brachiale index (ABI) verzamelt de bloeddruk van uw enkel en arm en vergelijkt vervolgens de twee waarden om te bepalen hoe goed het bloed in uw lichaam stroomt. Deze waarde kan worden gebruikt om de diagnose Perifere Arteriële Ziekte (P.A.D.) te stellen. De ABI-waarde geeft inzicht in hoe P.A.D. uw ledematen kan aantasten, maar geeft niet aan waar blokkades optreden of in welke mate er blokkades zijn opgetreden.
Een opeenhoping van plaque veroorzaakt een vernauwing en verharding van de slagaders. Deze aandoening wordt atherosclerose genoemd. Wanneer de slagaders in de benen van een patiënt verstopt raken, wordt deze aandoening Perifere Arteriële Ziekte (P.A.D.) genoemd. De bloedstroom naar de benen komt in het gedrang door deze verstopte en verharde slagaders. Hoewel P.A.D. het vaakst in de benen voorkomt, kunnen ook slagaders naar de armen, maag, hersenen, nieren en aorta aangetast zijn. Wanneer verharding optreedt in slagaders binnen het hart, wordt de aandoening coronaire hartziekte of cardiovasculaire aandoening genoemd.
Tests voor ABI worden gegenereerd door het verzamelen van bloeddruk bij de enkel en arm terwijl een patiënt in rust is. De patiënt krijgt dan de opdracht 5 minuten op de loopband te lopen. Na deze oefening worden opnieuw metingen van de enkel en de arm verzameld.
De ABI wordt berekend door de hoogste bloeddrukwaarde van de enkel te delen door de hoogste bloeddrukwaarde van de arm. De resulterende gegevens kunnen worden gebruikt om de mate van aanwezige PAD te bepalen. Een daling van de ABI-waarde na inspanning wijst bijvoorbeeld op een aanzienlijke mate van PAD.
Waarom de test uitvoeren:
ABI helpt bij het screenen op perifeer vaatlijden in de benen.
Resultaten:
De ABI-meting helpt bij het diagnosticeren van perifeer vaatlijden (PAD). Een daling van de ABI na inspanning geeft aan dat er mogelijk sprake is van een significante mate van PAD.
Normaal
1 of 1,1 is een normale enkel-brachiale index in rust. Deze waarde duidt op geen significante blokkades of verminderde bloedstroom.
Normaal
Lager dan 1 wijst op een abnormale enkel-brachiale index in rust. Specifieke metingen wijzen op het volgende:
Lager dan 0,95: Significante vernauwing van een of meer bloedvaten in de benen.
Lager dan 0,8: Pijn in de voet, het been of de bil kan optreden tijdens inspanning (d.w.z. claudicatio intermittens).
Lager dan 0,4: Pijn in rust kan optreden.
Lager dan 0,25: Ernstige ledemaatbedreigende PAD is waarschijnlijk aanwezig.
Belangrijke overwegingen
Pijn in de benen kan een factor zijn tijdens de loopbandtest als er perifeer arterieel vaatlijden (PAD) aanwezig is. Niet gediagnosticeerde arteriële aandoeningen kunnen onnauwkeurigheden in de testresultaten veroorzaken.
Onnauwkeurigheden kunnen ook optreden als het te meten bloedvat aanzienlijk verkalkt is. Dit kan het geval zijn als de patiënt diabetisch is of lijdt aan een nieraandoening (d.w.z. nierinsufficiëntie). Bij sterk afwijkende ABI-resultaten is nader onderzoek nodig om de plaats en de ernst van PAD vast te stellen.
Toe Brachial Index (TBI)
Doel
De meting wordt verricht om de ernst van het perifeer vaatlijden in de onderste extremiteit te bepalen.
De test wordt uitgevoerd met een kleine bloeddrukmanchet die om een teen wordt aangebracht, samen met een infrarode lichtsensor van de fotoplethysmograaf (PPG). De resulterende teen brachiale index (TBI) wordt gegenereerd met behulp van de systolische bloeddrukmetingen van de arm en de teen.
Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?
Bloeddrukmanchetten worden om de arm en de grote teen van de patiënt aangebracht en de patiënt wordt gevraagd een liggende positie aan te nemen. Als de patiënt achterover ligt, worden de manchetten opgeblazen tot boven de normale systolische bloeddruk en vervolgens weer leeggelaten. Zowel aan de arm als aan de teen worden metingen verricht met het Doppler-instrument (PPG). De systolische druk van de teen wordt vervolgens gedeeld door de hoogste armdruk om een TBI-waarde voor elk been te genereren.
0,75 TBI wordt als normaal beschouwd.
Wat is Perifere Arteriële Ziekte (PVD)
Mettertijd kunnen slagaders verharden als gevolg van zowel levensstijl als genetische redenen. Deze aderverkalking wordt atherosclerose genoemd. De aandoening veroorzaakt een slechte bloedcirculatie en verergert in de loop van de tijd, maar wordt voor de patiënt soms pas op latere leeftijd zichtbaar. Duidelijke symptomen zijn soms pas waarneembaar wanneer de slagader 60% of meer vernauwd is. De reden waarom patiënten eerder symptomen krijgen, houdt verband met de aanpassing van het lichaam aan de vernauwing van de slagaderen. Als reactie op arteriële occlusie ontwikkelen zich kleinere perifere slagaders om de bloedstroom rond de blokkades mogelijk te maken. Dit proces wordt “collaterale circulatie” genoemd. Wanneer een bloedklonter of een stukje cholesterol of calcium afbreekt en in de slagader terechtkomt, ontstaat er een blokkade en kan de bloedstroom volledig worden onderbroken. Het gebied dat het meest door PAD wordt aangetast, zijn de benen.
Wat gebeurt er als de ziekte verergert?
De mate van PAD is afhankelijk van het moment waarop de diagnose wordt gesteld en van andere risicofactoren in de levensstijl, zoals roken, een hoog cholesterolgehalte, hartziekten en diabetes. Als PAD verergert, kunnen er circulatieproblemen ontstaan die pijn in de benen en voeten veroorzaken, zelfs in rust. Deze aandoening staat bekend als pijn in rust en wordt meestal ’s nachts heviger. Als u de benen laat zakken zodat de zwaartekracht het bloed naar beneden trekt, helpt dat de pijn te verlichten.
Kritieke ledematenchemie
Als PAD voortschrijdt en de bloedsomloop verslechtert, kan PAD leiden tot kritieke ledematenchemie (Critical Limb Ischemia, CLI). In dit stadium zijn de blokkades zo ernstig geworden dat benen en voeten geen bloedstroom meer krijgen die van vitaal belang is voor groei en herstel. Aanhoudende zweren, gangreen en zelfs amputatie kunnen het gevolg zijn van deze gevorderde toestand.
Wat zijn de eerste tekenen van Perifere Arteriële Ziekte?
De eerste symptomen van PAD zijn claudicatio intermittens of pijnlijke kramp in de benen tijdens het lopen. Rust zorgt ervoor dat de pijn verdwijnt. De pijn kan zo hevig zijn dat normaal lopen wordt belemmerd. In sommige gevallen ervaren patiënten een verdoofd, zwak of zwaar gevoel in de spieren in plaats van pijn.
Wat zijn enkele andere symptomen?
Patiënten met verder gevorderde symptomen van PAD zullen een brandend of pijnlijk gevoel in de voeten of tenen ervaren tijdens het rusten, vooral ’s nachts als ze in bed liggen. Andere symptomen zijn onder andere:
Koel gevoel in de voeten of benen
-Kleurveranderingen van de huid en haarverlies
-Peristerende zweren in de voeten en tenen die niet genezen
Stille PAD
Omdat PAD relatief onopgemerkt kan voortschrijden, zijn veel mensen die aan de aandoening lijden zich er niet van bewust en zoeken geen behandeling. Mensen bij wie geen diagnose is gesteld, lopen een hoger risico op een vroege hartaanval of beroerte. Het is zelfs zo dat mensen met PAD zes keer meer kans hebben om aan een hartaandoening te overlijden dan mensen zonder de aandoening. Hieruit volgt dat screening op PAD van vitaal belang is voor de cardiovasculaire gezondheid.
Risicofactoren
Individuen die het risico lopen PAD te ontwikkelen, vertonen een of meer van de volgende risicofactoren:
Roken
Sigaretten roken is de belangrijkste risicofactor voor PAD. Roken bevordert niet alleen de ontwikkeling van arteriële aandoeningen, maar belemmert ook de behandeling ervan.
Diabetes
Diabetici hebben de neiging vernauwde slagaders te hebben als gevolg van verkalking, waardoor ze risico lopen op het ontwikkelen van PAD.
Leeftijd
Individuen van 50 jaar of ouder lopen een groter risico op het ontwikkelen van PAD. Hoewel zowel mannen als vrouwen erdoor worden getroffen, komt PAD iets vaker bij mannen voor.
Historie van hartaandoeningen
Patiënten met een familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten hebben meer kans om PAD te ontwikkelen.
Hypertensie (hoge bloeddruk)
Perente hoge bloeddruk beschadigt de slagaderwanden, waardoor patiënten een groter risico lopen op het ontwikkelen van PAD.
Hoge gehaltes aan homocysteïne
Sommige studies tonen een verband aan tussen dit aminozuur dat in het bloed wordt aangetroffen en een hoog risico op het ontwikkelen van PAD.
Disclaimer: Dit tekstboek is bedoeld voor gebruik door gekwalificeerde beoefenaars van de gezondheidszorg. De informatie die het bevat is uitsluitend bedoeld voor algemeen educatief gebruik en staat los van de producten zelf.
Hoewel al het redelijke wordt gedaan om ervoor te zorgen dat de verstrekte informatie accuraat is, worden geen garanties gegeven voor de actualiteit of nauwkeurigheid van de informatie.
Dit tekstboekmateriaal met betrekking tot informatie (of tot informatie van derden, producten en diensten), wordt verstrekt ‘zoals het is’.
Alle VitalScan resultaten en analyses moeten worden beschouwd in de context van de anamnese van de persoon, symptomen, diagnose, huidige medicatie, behandelingsplannen en therapieën.
De uiteindelijke diagnose is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de bevoegde arts na onderzoek van personen, laboratoriumtests en/of andere klinische bevindingen indien nodig.