Anomale kransslagader bij kinderen

Wat is een anomale kransslagader bij een kind?

Een anomale kransslagader (ACA) is een hartafwijking. Dit is iets waar uw baby mee geboren wordt (aangeboren). Bij ACA zijn de bloedvaten die de hartspier van uw kind van bloed voorzien, niet normaal. In sommige gevallen komen de slagaders niet op de juiste plaats uit, of zijn er andere problemen met de grootte of de verbindingen

De overgrote meerderheid van ACA’s wordt meestal pas gediagnosticeerd als iemand een tiener of volwassene is. Dit komt omdat de aandoening niet veel symptomen veroorzaakt. Het kan ook moeilijk zijn om te zeggen dat een ACA de symptomen veroorzaakt. Een specifiek type van ACA kan voorkomen bij jonge baby’s. Dit type ACA wordt anomale linker kransslagader vanuit de longslagader (ALCAPA) genoemd.

Wat veroorzaakt een ACA bij een kind?

De meeste aangeboren hartproblemen hebben geen bekende oorzaak. Een ACA kan samen met andere aangeboren hartproblemen optreden. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij transpositie van de grote slagaders (TGA) en tetralogie van Fallot (TOF).

Wat zijn de symptomen van een ACA bij een kind?

De symptomen van een ACA variëren, afhankelijk van de afwijking. Het kan zijn dat uw kind geen symptomen heeft. In feite weten mensen vaak niet dat ze dit probleem hebben totdat ze later in hun leven om andere redenen een hartonderzoek laten doen. Andere mensen kunnen pijn op de borst hebben bij het sporten of in rust.

Afhankelijk van het type ACA, kunnen de symptomen al bij baby’s beginnen. Een baby met een ACA kan pijn op de borst hebben door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier (angina). Uw baby kan ook last hebben van:

• irriteerbaarheid of wispelturigheid

• zweten

• bleke huid

• problemen met voeden

Uw baby kan ook symptomen van hartfalen hebben. Deze kunnen zijn:

• Problemen met ademhalen

• Zwellen van de benen, enkels, voeten of andere plekken

Een ouder kind kan klagen over pijn op de borst, duizeligheid en flauwvallen tijdens inspanning. Oudere kinderen kunnen symptomen van hartfalen hebben. Deze kunnen kortademigheid bij inspanning en zwelling van de benen, enkels en voeten zijn.

Personen met een ACA kunnen pas op volwassen leeftijd klachten krijgen. Deze kunnen pijn op de borst en symptomen van hartfalen omvatten. De symptomen kunnen beginnen door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Toen ze jonger waren, werd er misschien nog voldoende bloed naar de hartspier toegevoerd. Mensen kunnen ook een plotselinge hartdood krijgen voordat de aandoening wordt gediagnosticeerd.

De symptomen van een ACA kunnen lijken op andere gezondheidskwesties of hartproblemen. Zorg ervoor dat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt een ACA bij een kind gediagnosticeerd?

De zorgverlener van uw kind zal uw kind een onderzoek geven. Hij of zij zal naar het hart en de longen van uw kind luisteren en naar andere symptomen kijken.

De zorgverlener van uw kind zal uw kind doorverwijzen naar een kindercardioloog. Dit is een arts met een speciale opleiding voor het diagnosticeren en behandelen van hartproblemen bij baby’s en kinderen. De arts van uw kind kan andere onderzoeken adviseren, zoals:

Röntgenfoto van de borst

Een röntgenfoto van de borst toont het hart en de longen van uw kind. Op de röntgenfoto kunnen veranderingen in de longen te zien zijn als gevolg van extra bloeddoorstroming.

Electrocardiogram (ECG)

Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart. Het toont ook abnormale ritmes (aritmieën) en bevindingen hartspierspanning (verwijding of vergroting).

Echocardiogram (echo)

Echo maakt gebruik van geluidsgolven om een bewegend beeld van het hart en de hartkleppen te maken.

Cardiale catheterisatie (cardiale of hartkatheterisatie)

Een hartkatheterisatie geeft gedetailleerde informatie over de structuren in het hart en de bloedvaten die met het hart verbonden zijn. Bij dit onderzoek wordt een klein, dun, flexibel slangetje (katheter) in een bloedvat in de lies van uw kind gebracht. Vervolgens leidt de arts van uw kind het naar het hart van uw kind. Uw kind krijgt een injectie met contrastvloeistof. Dit wordt gebruikt om het hart beter te kunnen zien. De arts geeft uw kind medicijnen om te ontspannen en pijn te voorkomen (sedatie). Tijdens het onderzoek worden de bloeddruk en het zuurstofgehalte van uw kind gecontroleerd.

Cardiale computertomografie-angiografie (CCTA)

CCTA toont gedetailleerde foto’s van de bloedvaten.

Cardiale magnetische resonantie-angiografie (CMRA)

Dit type MRI toont de bloedstroom door de slagaders van het hart.

Coronaire angiografie

Bij dit onderzoek worden kleurstof en speciale röntgenstralen gebruikt om de slagaders van het hart te bekijken.

Nucleaire beeldvorming

Dit zijn scans die een abnormale bloedstroom naar het hart opsporen. Het kan vinden hoeveel het hart beschadigd is. Het kan ook de hartfunctie meten.

Hoe wordt een ACA bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is en welk type ACA uw kind heeft.

Behandeling van een ACA kan bestaan uit:

• Medicijnen. Uw kind kan medicijnen krijgen om het hart beter te laten pompen en om de bloeddruk onder controle te houden. Uw kind kan ook zuurstoftherapie nodig hebben.

• Chirurgie. Uw kind kan een operatie nodig hebben om de afwijking te verhelpen.

Het kan ook nodig zijn dat uw kind zijn of haar activiteiten beperkt.

Wat zijn mogelijke complicaties van een ACA bij een kind?

De kransslagaders sturen bloed naar de hartspier. Problemen met deze slagaders kunnen leiden tot een hartaanval of de dood.

Veel mensen met een ACA weten niet dat ze het hebben totdat er een ernstige gebeurtenis plaatsvindt. Dit kan pijn op de borst, een hartaanval of plotseling overlijden zijn.

Kinderen met een ACA die actief of atletisch zijn, kunnen risico lopen op plotseling overlijden. Het kan nodig zijn hun trainingsroutines aan te passen. ACA is de tweede meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden bij jonge sporters.

ACA kan ook het risico op vroege vetophoping in de slagaders van het hart (coronaire hartziekte) verhogen. Dit verhoogt het risico op een hartaanval.

Hoe kan ik mijn kind helpen te leven met een afwijkende kransslagader?

Werk samen met de zorgverlener van uw kind om een zorgplan op te stellen. Uw kind moet dit plan nauwgezet volgen. Zelfs als uw kind geen symptomen heeft, zal hij of zij hartcontroles nodig hebben. Uw kind kan ook inspanningsstress-tests nodig hebben om te controleren op veranderingen in de kransslagaders.

Als uw kind een operatie ondergaat voor een ACA, kan hij of zij nog steeds een hoger risico hebben op een vroege hartaandoening. Vraag de zorgverlener van uw kind naar het dieet en de lichamelijke activiteit van uw kind. Dit kan helpen het risico van uw kind op hartaandoeningen te verminderen.

Vraag de zorgverlener van uw kind naar de vooruitzichten van uw kind.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind nieuwe of ergere symptomen heeft. Als uw kind pijn op de borst heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Dit is een spoedgeval.

Kernpunten over een afwijkende kransslagader bij kinderen

• Bij een ACA zijn de bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien, niet normaal of abnormaal met elkaar verbonden.

• As zijn bij de geboorte aanwezig. Maar de diagnose wordt meestal pas aan het eind van de tienerjaren of op volwassen leeftijd gesteld. Dit komt omdat ze vaak geen symptomen veroorzaken.

• Deze aandoening kan leiden tot een hartaanval of een plotselinge dood.

• Als uw kind pijn op de borst heeft, moet u meteen medische hulp inschakelen. Dit is een noodgeval.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Weet de reden van het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.

• Voor het bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Noteer tijdens het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.

• Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zullen helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.

• Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.