US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Medicijnen die bloedstolsels voorkomen
Anticoagulantia worden gebruikt om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen in de slagaders of aders of om te voorkomen dat bestaande stolsels groter worden. Hoewel anticoagulantia soms bloedverdunners worden genoemd, verdunnen ze het bloed niet. De taak van antistollingsmiddelen is de vlotte doorstroming van het bloed te bevorderen en stolling in de bloedvaten te voorkomen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om hartaanvallen, beroertes en bloedstolsels in de beenaderen (diepe veneuze trombose) of longen (longembolie) te voorkomen bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze verstoppingen. Stolsels kunnen de bloedstroom naar de hartspier (resulterend in een hartaanval) of de hersenen (resulterend in een beroerte) blokkeren.
Voorgeschreven voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van bloedstolsels
Er zijn verschillende soorten anticoagulantia. De belangrijkste zijn warfarine, heparine, factor Xa-remmers en trombineremmers. Deze middelen werken op verschillende manieren om te voorkomen dat het bloed stolt. Ze maken reeds gevormde bloedklonters niet kapot, maar voorkomen dat nieuwe klonters worden gevormd of groter worden.
Patiënten aan wie anticoagulantia worden voorgeschreven, zijn onder meer mensen met hartaandoeningen, stollingsproblemen, een voorgeschiedenis van beroertes, recente operaties, of bloedvatblokkades of ontstekingen die niet met andere therapieën kunnen worden behandeld.
Toediening van anticoagulantia
Anticoagulantia worden ofwel oraal toegediend ofwel via injectie. De meeste injecteerbare vormen worden in het ziekenhuis toegediend. Het soort antistollingsmiddel dat wordt voorgeschreven, hangt af van de aandoening die moet worden voorkomen. Orale anticoagulantia worden gebruikt om de vorming van klonters tegen te gaan bij patiënten met een hartklepvervanging, atriumfibrillatie of andere hartziekten, en bij patiënten met flebitis (ontsteking van een ader). Injecteerbare anticoagulantia worden vaak gebruikt om bloedstolsels te voorkomen voor of na een grote operatie, zoals een knie- of heupvervanging.
Anticoagulantia zijn krachtige medicijnen, en de dosering moet nauwlettend in de gaten worden gehouden. Als de dosering te hoog is, kunnen bloedingen optreden, maar als de dosering te laag is, kunnen bloedstolsels ontstaan. Patiënten die langdurig antistollingsmiddelen gebruiken, moeten regelmatig de protrombinetijd (PT) in het bloed laten testen. De PT-test meet een waarde van de stollingstijd die aangeeft of de dosering van het antistollingsmiddel moet worden aangepast. Bij sommige nieuwere soorten antistollingsmiddelen is frequent bloedonderzoek echter niet nodig.
Bijwerkingen
Gemeenschappelijke bijwerkingen van antistollingsmiddelen zijn maagklachten, verlies van eetlust, een opgeblazen gevoel en diarree. Als de dosis te hoog is, kan er bloed te zien zijn in de urine of de ontlasting of rond het tandvlees, of kan er een frequente bloedneus optreden. Deze bijwerkingen, evenals gemakkelijk blauwe plekken krijgen, donkere ontlasting, jeuk of netelroos, overgeven van bloed, of rugpijn, moeten onmiddellijk worden gemeld aan een arts.
Veel voedingsmiddelen en geneesmiddelen kunnen de werking van anticoagulantia, met name warfarine, verhogen of verlagen. Patiënten moeten zich bewust zijn van de voedingsmiddelen die kunnen interfereren met anticoagulantia en moeten vermijden deze vaak of in grote hoeveelheden te eten. Voor de nieuwere middelen gelden echter minder voedingsbeperkingen. Patiënten moeten hun apotheker en arts ervan op de hoogte stellen dat zij een antistollingsmiddel innemen. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen voorafgaand aan bepaalde medische en tandheelkundige ingrepen bij patiënten die anticoagulantia innemen. Veel algemeen gebruikte geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, zoals antibiotica en pijnstillers, kunnen de werking van anticoagulantia beïnvloeden. Vitamine K, vitamine E, visolie, kruidenproducten, roken en alcohol kunnen ook de werking van antistollingsmiddelen beïnvloeden.
Gebruik
Antistollingsmiddelen zijn krachtige medicijnen, en ze moeten precies volgens voorschrift worden ingenomen. Telkens wanneer het recept voor antistollingsmiddelen wordt ingevuld, moet de apotheker controleren of de dosering van de pillen juist is. Antistollingsmiddelen moeten elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, en patiënten moeten weten wat ze moeten doen als ze een dosis missen. Merknaam en generieke vormen van orale anticoagulantia zijn niet altijd identiek in hun werking, vooral tussen landen. Daarom is het uiterst belangrijk om een voorraad antistollingsmedicatie mee te nemen wanneer u naar het buitenland reist.