Astigmatisme Meting

Corneaal topografisch astigmatisme op basis van totale corneale kracht (CorT total) biedt een nauwkeurige en consistente maat voor astigmatisme, zei Noel Alpins MD op het XXXIII Congres van de ESCRS in Barcelona, Spanje.

CorT total wordt afgeleid met behulp van individuele gegevens voor anterieure en posterieure corneale krachtmetingen. In 2012 meldden Dr. Alpins en collega’s dat CorT anterior, een corneale vermogensmaat die alleen is gebaseerd op anterieure corneale vermogensmetingen, beter overeenkwam met manifeste refractieve cilinder in zowel grootte als oriëntatie dan gesimuleerde keratometrie, corneale golffront, handmatige keratometrie, en geautomatiseerde keratometrie (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).

Nu, een studie die de prestaties van CorT total evalueerde, toonde aan dat het beter overeenkwam met manifeste refractieve cilinder, zowel in variabiliteit als in nabijheid, dan CorT anterior en bijgevolg ook de andere maten.

“Nauwkeurigheid voor de totale astigmatische kracht van het hoornvlies en zijn meridiaan is van het grootste belang bij het corrigeren van astigmatisme, en CorT geeft nauwkeurigere informatie dan andere parameters omdat het wordt afgeleid van alle gemeten gegevens in plaats van slechts van een beperkt gebied van het hoornvlies,” aldus Dr. Alpins, Medisch Directeur, NewVision Clinics, Melbourne, Australië. (zie afbeelding 1)

“Daarom geloven wij dat cataractchirurgen bij het plannen van torische intraoculaire lensselectie en -oriëntatie, of de lengte en oriëntatie van limbal ontspannende incisies, de CorT-parameter moeten gebruiken, totaal of anterieur, afhankelijk van of hun tomografie/topografiesysteem de posterieure en anterieure cornea of alleen het anterieure oppervlak meet,” voegde hij eraan toe.

De studie waarin de prestaties van CorT total en CorT anterior werden vergeleken, is ook gepubliceerd (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Het omvatte gegevens van 526 chirurgisch-naïeve ogen van patiënten die zich presenteerden voor een ooglasercorrectie.

Corneale vermogensmetingen verkregen met de Sirius tomograaf (Costruzione Strumenti Oftalmici) werden gebruikt om de totale en CorT anterior waarden voor elk oog te bepalen. De correlatie van de CorT-waarden met de refractieve cilinder werd geanalyseerd aan de hand van berekeningen voor het oculair residueel astigmatisme (ORA), gemiddelde grootte en standaardafwijking. ORA is het vectoriële verschil tussen het corneale astigmatisme en de refractieve cilinder in het corneavlak. (zie figuur 2)

Vergeleken met de CorT anterior, had de CorT total significant lagere waarden voor zowel de gemiddelde ORA magnitude (0.30 vs 0.32D) als de ORA variabiliteit (SD 0.53 vs 0.64D), dat wil zeggen dat de CorT total dichter bij de manifeste refractieve cilinder lag dan de CorT anterior. (zie figuur 3)

“Een lagere gemiddelde ORA-magnitude wijst op een nauwere correlatie tussen refractieve cilinder en corneaal astigmatisme, en een lagere standaardafwijking wijst op een lagere variabiliteit,” legde Dr. Alpins uit.

CorTotaal is nu beschikbaar op deze tomografieplatforms die de totale corneale kracht meten – CSO Sirius, Pentacam (Oculus), en Galilei (Ziemer). Deze drie systemen, evenals de Atlas (Carl Zeiss Meditec) en OPD-Scan III (Nidek), zijn in staat CorT anterior te leveren. De iAssort-software is vereist voor de berekening van de CorT-parameter (www.assort.com).