Titel van de maatregel:
Verbetering van ontslag door het creëren van een functie voor ontslagverpleegkundige – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Doel:
Zorgen voor een effectiever ontslagproces voor patiënten en een ondersteunende werkomgeving voor verpleegkundigen.
Innovatie:
De staf creëerde een speciale staffunctie – de unit-based ontslagverpleegkundige – die verantwoordelijk is voor het bieden van ondersteuning aan klinisch verpleegkundigen, patiënten en andere teamleden om het ontslag van patiënten te bespoedigen.
Resultaat:
Verpleegkundigen hebben meer tijd voor toegewezen patiënten, het ontslagproces is efficiënter geworden en patiënten zijn beter voorbereid op verdere zorg. Het succes op een proefafdeling leidde binnen een jaar tot invoering op alle intramurale afdelingen van het ziekenhuis.
Instelling:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Vanuit de C-Suite:
“Trage ontslagprocessen frustreerden onze patiënten en ons personeel en veroorzaakten een ravage in de patiëntenstroom. Door personeel toe te voegen om het proces op elke afdeling te beheren en te versnellen, hebben we de efficiëntie drastisch verbeterd en de kwaliteit van de zorg die we bij ontslag verlenen verbeterd.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice President and Chief Nursing Officer, Division of Nursing
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profiel:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center is een veelomvattend kankercentrum met 507 bedden.
Betrokken klinische gebieden:
- Entire ziekenhuis
Betrokken personeel:
- Clinische verpleegkundigen
- Verpleegkundige leiders en managers
- Ziekenhuismanagement
Tijdschema:
Een proef van drie maanden werd eind 2005 in één eenheid uitgevoerd. Deze werd later uitgebreid tot alle afdelingen en eind 2006 voltooid. De directie van het ziekenhuis heeft in de begroting voor het boekjaar 2007 nieuwe posten opgenomen.
Contact:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Directeur, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Innovatie-implementatie:
Patiënten hebben bij ontslag vaak complexe behoeften die coördinatie van diensten met andere instanties, het verkrijgen van medicatie en benodigdheden, of het regelen van professionele/klinische diensten vereisen. Patiënten hebben ook uitgebreide instructies nodig voor het voortzetten van de zorg. Door aan deze behoeften te voldoen, hebben geregistreerde verpleegkundigen meer tijd moeten besteden aan ontslagwerkzaamheden, waardoor het ontslag veel meer tijd in beslag neemt.
Om deze problemen aan te pakken, begon de unit een ervaren verpleegkundige in te zetten om de klinische verpleegkundigen te ondersteunen door de ontslagactiviteiten te coördineren, te fungeren als verbindingspersoon met andere teamleden en ervoor te zorgen dat alle aspecten van het ontslag voor patiënten en families volledig zijn. De vaste verpleegkundige werkt nog steeds met de patiënt om het ontslag te plannen en de nodige ondersteuning te bieden, maar de ontslagverpleegkundige assisteert in het proces. Ze leggen contacten en plegen telefoontjes om follow-up diensten, apparatuur en benodigdheden te regelen, evenals het versterken van de instructies van de patiënt en de voorbereidingen voor het ontslag.
De nieuwe rol werd uitgeprobeerd met twee of drie ervaren verpleegkundigen die blokken van tijd verruilden in de rol van ontslagverpleegkundige. Gebaseerd op hun succes, werd de nieuwe rol ook in andere units uitgeprobeerd. Het werd al snel duidelijk dat deze nieuwe functie van toepassing was op alle afdelingen en dat deze nieuwe functies in de begroting moesten worden opgenomen. Het ziekenhuismanagement ging akkoord omdat de innovatie werd gezien als onderdeel van een grotere strategie voor het verbeteren van de patiëntenstroom, het verkorten van de verblijfsduur, het verbeteren van de ontslagtermijnen en het bieden van een betere ontslagervaring voor patiënten en families.
Aanbevelingen en geleerde lessen:
- Maak de rol van de ontslagverpleegkundige consistent over alle ziekenhuisafdelingen. Op deze locatie stelden verpleegkundige leiders documenten op waarin de activiteiten en verwachtingen van personen in deze rol werden uitgelegd. Ze hielden ook regelmatig bijeenkomsten van ontslagverpleegkundigen en verpleeghoofden om problemen te bespreken die in alle afdelingen voorkwamen, wat een forum bood voor het oplossen van problemen en het doorvoeren van consistente veranderingen.
- Bepaal van tevoren welke meetgegevens zullen worden gebruikt om de rol en de effectiviteit ervan te evalueren. Deze locatie hield gegevens bij over ontslagtijd, verblijfsduur, belemmeringen voor tijdig ontslag en tevredenheid van patiënten over het ontslagproces.
Raming van kosten en baten:
De gegevens laten zien dat de tijd voor ontslag is verbeterd en dat er betere en volledigere documentatie is met betrekking tot ontslag. Het klinisch verplegend personeel waardeert de ondersteuning en patiënten melden over het algemeen een positieve ervaring met het ontslagproces.