Er zijn drie chirurgische behandelingsopties voor zowel niet-gebarsten als gescheurde bessen aneurysma’s. Elke optie heeft zijn eigen risico’s en mogelijke complicaties. Uw arts zal de grootte en de plaats van het aneurysma, evenals uw leeftijd, andere medische aandoeningen en familiegeschiedenis in overweging nemen om de veiligste optie voor u te kiezen.
chirurgisch knippen
Een van de meest voorkomende behandelingen van het berry-aneurysma is chirurgisch knippen. Een neurochirurg verwijdert een klein stukje van de schedel om bij het aneurysma te komen. Ze plaatsen een metalen clip op het aneurysma om te voorkomen dat er bloed in stroomt.
De chirurgische clipping is een invasieve operatie waarvoor u meestal een paar nachten in het ziekenhuis moet blijven. Daarna kunt u rekenen op vier tot zes weken herstel. Gedurende die tijd moet u in staat zijn om voor uzelf te zorgen. Zorg ervoor dat u uw lichamelijke activiteit beperkt, zodat uw lichaam de tijd heeft om te herstellen. U kunt langzaam beginnen met het toevoegen van lichte lichamelijke activiteit, zoals wandelen en huishoudelijke taken. Na vier tot zes weken zou u weer in staat moeten zijn om het niveau van vóór de operatie te bereiken.
Endovasculaire coiling
De tweede behandelingsoptie is endovasculaire coiling, die minder ingrijpend is dan chirurgisch clippen. Een klein buisje wordt in een grote slagader ingebracht en in het aneurysma geduwd. Dit proces is vergelijkbaar met dat van het cerebrale angiogram dat uw arts gebruikt om een diagnose te stellen. Een zachte platina draad gaat door het buisje en in het aneurysma. Eenmaal in het aneurysma wordt de draad gespannen en veroorzaakt het stollen van het bloed, waardoor het aneurysma wordt afgedicht.
De procedure vereist meestal slechts een ziekenhuisverblijf van één nacht, en u kunt binnen enkele dagen uw gebruikelijke activiteit hervatten. Deze optie is minder ingrijpend, maar brengt wel het risico van een toekomstige bloeding met zich mee, waarvoor een extra operatie nodig kan zijn.
Flow diverters
Flow diverters zijn een relatief nieuwe behandelingsoptie voor bes-aneurysma’s. Ze bestaan uit een klein buisje, een stent genaamd, dat in het bloedvat van het aneurysma wordt geplaatst. Het leidt het bloed weg van het aneurysma. Dit vermindert onmiddellijk de bloedstroom naar het aneurysma, dat zich binnen zes weken tot zes maanden volledig zou moeten sluiten. Bij patiënten die niet voor een operatie in aanmerking komen, kan een flow diverter een veiligere behandeloptie zijn, omdat het aneurysma niet hoeft te worden binnengedrongen, wat het risico op scheuring van het aneurysma verhoogt.
Behandeling van de symptomen
Als het aneurysma niet is gescheurd, kan uw arts besluiten dat het het veiligst is om het aneurysma alleen met regelmatige scans te controleren en de symptomen die u hebt te behandelen. Opties voor symptoombestrijding zijn onder meer:
- pijnstillers tegen hoofdpijn
- calciumkanaalblokkers om vernauwing van de bloedvaten te voorkomen
- anti-epileptische medicijnen tegen aanvallen veroorzaakt door gescheurde aneurysma’s
- angioplastiek of een injectie met een bloeddrukverhogend medicijn om de bloedstroom op gang te houden en een beroerte te voorkomen
- afvoer van overtollig hersenvocht van een gescheurd aneurysma met behulp van een katheter of shunt-systeem
- fysieke, ergotherapie en spraaktherapie om hersenbeschadiging door een gescheurd bessen aneurysma aan te pakken