Achtergrond: Castorolie, een krachtig catharticum, is afkomstig van de boon van de castorplant. Anekdotische verslagen, die teruggaan tot het oude Egypte, hebben het gebruik van ricinusolie ter stimulering van de bevalling gesuggereerd. In de verloskundige praktijk wordt ricinusolie veel gebruikt als een traditionele methode om de bevalling op gang te brengen. De rol van ricinusolie bij het op gang brengen van de bevalling wordt slecht begrepen en er zijn maar weinig gegevens over de werkzaamheid ervan in klinisch onderzoek. Dit is een van de vele onderzoeken naar methoden om de baarmoederhals te rijpen en de bevalling op gang te brengen, waarbij gebruik wordt gemaakt van gestandaardiseerde methoden.
Doelstellingen: Het bepalen van de effecten van castorolie of klysma’s voor cervixrijping of inductie van arbeid in het derde trimester in vergelijking met andere methoden van cervixrijping of inductie van arbeid.
Zoekstrategie: Het Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register, het Cochrane Controlled Trials Register en bibliografieën van relevante papers. Laatste zoekactie: November 2000.
Selectiecriteria: (1) klinische trials die ricinusolie, -baden of -klysma’s gebruikt voor cervixrijping of weeëninductie in het derde trimester vergelijken met placebo/geen behandeling of andere methoden die erboven staan op een vooraf gedefinieerde lijst van weeëninductiemethoden; (2) aselecte toewijzing aan de behandelings- of controlegroep; (3) adequate allocatie concealment; (4) overtredingen van toegewezen management niet voldoende om de conclusies materieel te beïnvloeden; (5) klinisch zinvolle uitkomstmaten gerapporteerd; (6) gegevens beschikbaar voor analyse volgens de aselecte toewijzing; (7) ontbrekende gegevens onvoldoende om de conclusies materieel te beïnvloeden.
Gegevensverzameling en analyse: Er is een strategie ontwikkeld om om te gaan met het grote volume en de complexiteit van proefgegevens met betrekking tot weeëninductie. Deze omvat een tweefasige methode van gegevensextractie.
Belangrijkste resultaten: In de ene geïncludeerde studie van 100 vrouwen, die een enkele dosis castorolie versus geen behandeling vergeleek, werd geen verschil gevonden in het aantal keizersneden (relatief risico (RR) 2,31, 95% CI 0,77, 6,87). Er werden geen gegevens gepresenteerd over neonatale of maternale mortaliteit of morbiditeit. Er was geen verschil tussen de percentages meconium bevlekte liquor (RR 0,77, 95% CI 0,25,2,36) of Apgar score < 7 na 5 minuten (RR 0,92, 95% CI 0,02,45,71) tussen de twee groepen. Het aantal deelnemers was klein, zodat alleen grote verschillen in uitkomsten konden worden gedetecteerd. Alle vrouwen die ricinusolie innamen, voelden zich misselijk.
Reviewer’s conclusions: De enige trial die in deze review is opgenomen, probeert de rol van ricinusolie als inductiemiddel te onderzoeken. De proef was klein en van slechte methodologische kwaliteit. Verder onderzoek is nodig om te proberen de werkzaamheid van ricinusolie als inductiemiddel te kwantificeren.