Roux-en-Y Gastric bypass, of kortweg ‘maagbypass’, is een van de meest voorkomende vormen van chirurgie voor gewichtsverlies in de Verenigde Staten. Het resulteert in betrouwbaar gewichtsverlies met aanvaardbare risico’s en minimale bijwerkingen.
Gastric bypass door middel van verschillende technieken wordt al meer dan 50 jaar uitgevoerd, waardoor het de operatie is met de meeste ervaring. Bij een gastric bypass-operatie niet de chirurg een groot deel van de maag, waardoor een klein zakje ontstaat, en verbindt vervolgens de dunne darm met het zakje. Patiënten kunnen niet meer zoveel eten als voor de operatie omdat het kleine zakje maar een paar ons voedsel per keer kan bevatten. Wanneer het zakje zich met voedsel vult, ontstaat een gevoel van volheid of verzadiging. De opnieuw aangesloten darm zorgt ervoor dat het voedsel een deel van de darm omzeilt, zodat een deel van de voedingsstoffen en calorieën in het voedsel niet wordt opgenomen. De patiënten vallen vervolgens af. Elke patiënt die in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie is potentieel een kandidaat voor deze operatie.
Het is belangrijk dat patiënten die een gastric bypass-operatie hebben ondergaan, zich hun leven lang inzetten om de nodige veranderingen in hun dieet aan te brengen. Dit omvat het handhaven van een adequate inname van eiwitten, het nemen van vitamine- en mineralensupplementen, waaronder een multivitamine, B12, ijzer en calcium, en het vermijden van zoetigheden en vet voedsel.
Laparoscopische Gastric Bypass Chirurgie
Sinds 1997 voert het Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery een laparoscopische gastric bypass-operatie uit. Bij laparoscopische operaties worden chirurgische instrumenten via kleine incisies ingebracht in plaats van via grote incisies. Patiënten hebben baat bij een veel kleinere wond met een snellere hersteltijd dan bij traditionele chirurgie. Deze kleinere wonden hebben een lager risico op infectie en herniavorming. Er is ook minder littekenvorming en de cosmetica is verbeterd. Laparoscopische chirurgie beschermt ook de immuunfunctie van de patiënt, terwijl open chirurgie het immuunsysteem kan aantasten en zelfs de groei van eventuele bestaande tumoren kan bevorderen.
Versterkte of -band Gastric Bypass
Deze procedure is een combinatie van de Roux-en-Y gastric bypass en de vroeger gebruikelijke Vertical Banded Gastroplasty. Bij deze operatie plaatst de chirurg een plastic gaasstrook rond het maagreservoir om het legen van voedsel uit het maagreservoir te vertragen. De chirurgen van NYP/Columbia hebben een leidende rol gespeeld bij het uitvoeren van deze procedure met behulp van de laparoscopische benadering. Ons team publiceerde een belangrijke studie die een beter gewichtsverlies aantoonde bij patiënten die deze procedure hebben dan de standaard gastric bypass.
De gaasband kan af en toe braken veroorzaken als u niet voorzichtig eet en zelden zal de maas moeten worden verwijderd. Als u bezorgd bent dat de pouch na verloop van tijd wordt uitgerekt, kan dit een goede keuze voor u zijn. Hieronder ziet u een foto van hoe een met gaas versterkte of een bypass met band eruit ziet en een grafiek die een beter gewichtsverlies na 3 jaar laat zien voor patiënten die de bypass met band hadden.
Succespercentages voor Gastric Bypass-operaties
Een operatie voor gewichtsverlies wordt als succesvol beschouwd wanneer 50% van het overtollige gewicht is verloren en het verlies tot vijf jaar wordt volgehouden. Bijvoorbeeld, een patiënt met 100 pond overgewicht moet ten minste 50 pond verliezen; een patiënt met 200 pond overgewicht moet ten minste 100 pond verliezen. Zij moeten het gewichtsverlies de volgende vijf jaar met succes kunnen volhouden.
Geschat gewichtsverlies in de eerste 1-2 jaar na een Roux-en-Y gastric bypass is ongeveer 1/2 tot 2/3 van het overtollige gewicht. Dit komt gewoonlijk neer op gemiddeld 1-2 pond per week tot een nieuw basisgewicht is bereikt. Naleving van de dieetaanbevelingen en lichaamsbeweging dragen bij tot het uiteindelijke gewicht. 50% overgewichtsverlies is gedocumenteerd 10 jaar en meer na gastric bypass. Bovendien verbeteren de comorbiditeiten of ziekten geassocieerd met obesitas aanzienlijk. Dit omvat een resolutie van meer dan 80% voor diabetes en een resolutie van meer dan 90% voor slaapapneu. Hoe gewichtsverlies u direct kan beïnvloeden om uw gezondheid te verbeteren, moet met uw arts worden besproken.
Risico’s van Gastric Bypass Chirurgie
Naast het beperken van de voedselinname, bereikt een gastric bypass operatie gewichtsverlies door het verminderen van de intestinale absorptie van voedingsstoffen; in plaats van de gebruikelijke weg te volgen, omzeilt het voedsel een deel van de maag en de dunne darm. Dit kan leiden tot langdurige tekorten aan vitamine B12, foliumzuur, ijzer en andere vitaminen en mineralen als de aanbevelingen voor voedingssupplementen niet worden opgevolgd. Het “Dumping syndroom”, waarbij de consumptie van suiker buikkrampen en diarree veroorzaakt, kan ook voorkomen. Te vette en vette voedingsmiddelen worden soms ook niet goed verdragen. Gewichtstoename in de daaropvolgende jaren kan voorkomen, vooral wanneer de postoperatieve aanbevelingen niet worden opgevolgd.
Het gerapporteerde risico voor een gastric bypass operatie is hetzelfde als het risico voor elke operatie bij een zwaarlijvige patiënt. Er is een sterftecijfer (kans op overlijden) van 0,5%. Operatieve complicaties zoals bloedingen of darmlekkage kunnen optreden bij minder dan 2% van de patiënten. Er kunnen ook complicaties op lange termijn optreden die verband houden met de heraansluiting van de darm. Een gedetailleerde bespreking van de risico’s van de operatie moet deel uitmaken van uw preoperatieve bespreking met uw chirurg.
Gerelateerde onderwerpen
- Sleeve Gastrectomy
- Laporoscopic Gastric Banding
- Revisionele Chirurgie
- Duodenal Switch
- Endoscopische procedures
- Gastrische ballonnen
- Metabole analyse
Verhalen &Perspectieven
In hun eigen woorden: Patients Describe Their Transformations
Next Steps
Klaar voor een verandering? Bel om met ons programma te beginnen (212) 305-4000 of vraag vandaag nog online een afspraak aan.