Vele verschillende problemen die verband houden met degeneratie van de ruggengraat, verwondingen of medische aandoeningen kunnen leiden tot vernauwing van het intervertebrale foramen (benig kanaal waar de ruggenmergzenuw het wervelkanaal verlaat). Het identificeren van de oorzaak van cervicale foraminale vernauwing en het krijgen van een nauwkeurige diagnose zijn belangrijk voor het krijgen van een effectief behandelplan.
Commonale oorzaken van cervicale foraminale vernauwing
Common manieren waarop een tussenwervel foramen vernauwd kan raken en een spinale zenuw in de nek kan samendrukken of ontsteken zijn:
- Botsporen (osteofyten). In de halswervelkolom zijn onbedekte wervelgewrichten (kleine benige gewrichten waar aangrenzende wervellichamen aan de zijkant met elkaar scharnieren) veel voorkomende plaatsen waar botsporen kunnen ontstaan en het tussenwervel foramen kunnen binnendringen. Botsporen kunnen ook ontstaan als gevolg van artrose van de facetgewrichten en het foramen vernauwen.
Zie Cervicale Osteofyten: Bone Spurs in the Neck
- Degeneratieve discusziekte. Als onderdeel van het verouderingsproces hebben tussenwervelschijven de neiging om vocht te verliezen en na verloop van tijd af te vlakken. Als een tussenwervelschijf degenereert, komen de wervels dichter bij elkaar te liggen en wordt de ruimte tussen de wervels kleiner. De schijf kan ook gaan uitpuilen in de foraminale ruimte.
Zie Cervicale Degeneratieve Disc Disease
- Hernia. Wanneer de taaie buitenlaag van een discus scheurt of barst, kan de zachte gelatineachtige binneninhoud naar buiten beginnen te lekken en een spinale zenuw samendrukken. Het uitgelekte materiaal kan ook ontstekingsstoffen afscheiden die de zenuw kunnen ontsteken. Een hernia kan optreden als gevolg van degeneratie, maar ook door traumatisch letsel.
Zie Cervicale Hernia Symptomen en Behandelingsopties
Verschillende andere kwesties die verband houden met spinale degeneratie kunnen cervicale foraminale vernauwing veroorzaken, waaronder ligamentverdikking of knikken.
Minder gebruikelijke oorzaken van cervicale foraminale stenose
Een aantal minder gebruikelijke manieren waarop cervicale foraminale stenose kan ontstaan, zijn:
- Spondylolisthesis. Bij deze aandoening schuift een wervel naar voren op een andere. Spondylolisthesis is zeldzaam in de cervicale wervelkolom. Het kan optreden als gevolg van breuk, degeneratie, aangeboren (vanaf de geboorte), of andere redenen.
Watch Degeneratieve Spondylolisthesis Video en Isthmische Spondylolisthesis Video
- Synoviale cysten. Cysten kunnen zich ontwikkelen binnen een degenererend facetgewricht en in het foramen drukken.
- Werveltumoren. Goed- of kwaadaardige tumoren kunnen zich ontwikkelen op een ruggenmergzenuw of het ruggenmerg en in het tussenwervel foramen groeien.
Zie Soorten spinale tumoren
Het is ook mogelijk dat meerdere problemen bijdragen aan stenose, zoals het hebben van zowel een facetcyste als een degeneratieve discusziekte.
Diagnose van cervicale foraminale stenose
Het stellen van een nauwkeurige diagnose voor cervicale foraminale stenose is meestal een proces van 3 stappen:
- Anamnese van de patiënt. Een medisch deskundige bekijkt de medische voorgeschiedenis van de patiënt, zoals ziekten of verwondingen in het verleden, chronische gezondheidstoestanden, medicatie, familiegeschiedenis en/of operaties in het verleden. De verzamelde informatie, inclusief de huidige symptomen, kan helpen bepaalde oorzaken uit te sluiten en te bepalen wat verder onderzocht moet worden.
- Lichamelijk onderzoek. De nek wordt gepalpeerd (gevoeld) en geobserveerd op gevoeligheid, laesies, of instabiliteit. Er kunnen klinische tests worden gedaan om het bewegingsbereik van de nek, de armkracht, de reflexen en het gevoel (tintelingen/gevoeligheid) te onderzoeken. Bij een Spurling-test bijvoorbeeld draait de arts het hoofd naar de symptomatische kant, beweegt het in extensie en oefent dan zachtjes druk uit op de bovenkant van het hoofd om te controleren of de pijn wordt gereproduceerd.
- Medische beeldvorming. Hoewel de voorgeschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek voldoende kunnen zijn om een effectief behandelingsprogramma te beginnen, vereist de diagnose van een cervicale foraminale vernauwing medische beeldvorming om de werkelijke vernauwing in het foramen te bevestigen. Een MRI is de meest gebruikte beeldvorming om cervicale vernauwing te diagnosticeren. CT met myelografie of zonder myelografie kan worden gebruikt in gevallen waarin MRI geen optie is. Ook hebben veel mensen cervicale foraminale stenose op basis van wat wordt gezien op medische beeldvorming, maar hebben geen gerelateerde symptomen.
Zie Inleiding tot diagnostische onderzoeken voor rug- en nekpijn
Om te helpen vaststellen welke specifieke spinale zenuw symptomatisch is, kunnen ook diagnostische injecties en elektrodiagnostische tests worden gebruikt.
Als eenmaal een nauwkeurige diagnose voor cervicale foraminale stenose is gesteld, kan een effectief behandelplan worden opgesteld zoals beschreven op de volgende pagina.