De knie is het grootste gewricht in het lichaam en een van de meest complexe. Het kniegewricht is omgeven door spieren en ligamenten, die voor stabiliteit zorgen.
Kniebandletsels zijn een veel voorkomende sportblessure. Sporters die aan directe contactsporten doen, zoals voetbal of voetbal, lopen meer kans om kniebanden te blesseren
Normale knie-anatomie
Het kniegewricht bestaat uit 3 botten: het dijbeen, het scheenbeen en de knieschijf. Deze botten zijn met elkaar verbonden door verschillende ligamenten, die ze bij elkaar houden en stabiliteit geven aan het gewricht. Er zijn vier belangrijke ligamenten in de knie.
Crossover ligamenten
Deze ligamenten liggen in het midden van het kniegewricht. Ze kruisen elkaar om een “X” tussen hen in te vormen. Deze ligamenten zijn de voorste kruisband (ACL) en de achterste kruisband (PCL). Deze ligamenten controleren de voorwaartse en achterwaartse beweging van de knie.
Collaterale ligamenten
Deze bevinden zich aan de zijkanten van de knie. Het mediale of “interne” collaterale ligament (MCL) verbindt het dijbeen met het scheenbeen. Het laterale of “externe” collaterale ligament (LCL) verbindt het dijbeen met het kleinste bot in het been, het kuitbeen (fibula). De collaterale ligamenten controleren de laterale beweging van de knie en bieden steun tegen ongewone bewegingen
Omdat het kniegewricht enkel gestabiliseerd wordt door deze ligamenten en de omliggende spieren, is het gemakkelijk om deze structuren te blesseren
Classificatie van letsels
Verwondingen aan ligamenten worden “verstuikingen” genoemd en worden geclassificeerd op een schaal van ernst:
- Sprain graad 1. Het ligament heeft microscopische schade opgelopen. Het is iets uitgerekt, maar kan nog steeds helpen om de stabiliteit van het kniegewricht te behouden.
- Sprain graad 2. De rek van het ligament was zodanig dat het resulteerde in een gedeeltelijke scheur van het ligament. Er is een lichte instabiliteit.
- Graad 3 verstuiking. Dit type verstuiking is meer bekend als een volledige ligamentaire scheur. Het ligament is in twee stukken gespleten, en het kniegewricht is volledig instabiel.
Het MCL is vaker geblesseerd dan het LCL. Door de complexere anatomie van de buitenkant van de knie, raken bij letsel aan het LCL meestal ook andere structuren geblesseerd.
Oorzaken
Collaterale bandletsels worden meestal veroorzaakt door een kracht die de knie zijwaarts duwt. Dit zijn vaak contactletsels, maar niet altijd.
Mediale collaterale bandletsels ontstaan als gevolg van een directe klap op de buitenkant van de knie. Op dezelfde manier kunnen slagen op de binnenzijde van de knie de laterale collaterale band beschadigen.
Klinisch beeld en diagnose
Symptomen van een letsel aan de collaterale banden van de knie zijn:
- Pijn aan de zijkanten van de knie. Als er een MCL blessure is, zit de pijn aan de binnenkant van de knie. Een LCL-blessure kan pijn veroorzaken aan de buitenkant van de knie.
- Zwelling op de plaats van de blessure.
- Instabiliteit: het gevoel dat uw knie niet stabiel is.
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts alle structuren van de geblesseerde knie beoordelen en deze vergelijken met de niet-geblesseerde knie. De meeste letsels aan de gewrichtsbanden kunnen worden gediagnosticeerd met een grondig lichamelijk onderzoek van de knie.
Andere tests die uw arts kunnen helpen uw diagnose te bevestigen zijn:
Röntgenfoto’s. Hoewel collaterale ligamenten hierop niet te zien zijn, kunnen röntgenfoto’s aantonen of uitsluiten of uw symptomen te wijten zijn aan een botbreuk.
MRI Deze test wordt gebruikt om zachte weefsels te beoordelen, zoals collaterale ligamenten en andere ligamenten in de knie.
Behandeling
MCL-letsels vereisen zelden een operatie. Als u alleen uw LCL geblesseerd hebt, is de behandeling vergelijkbaar met een MCL verstuiking. Maar als bij uw MCL-blessure ook andere structuren in uw knie betrokken zijn, zal een aanvullende behandeling van die structuren noodzakelijk zijn
Niet-chirurgische behandeling
- IJs Het aanbrengen van ijs op uw blessure is belangrijk in het genezingsproces. Het wordt gewoonlijk 15 tot 20 minuten per keer toegediend, met ten minste 1 uur tussen de icing-sessies.
- Kniebrace Het kan nodig zijn uw dagelijkse activiteiten aan te passen om riskante bewegingen te vermijden. Uw arts kan u een brace aanraden, zoals een kniebrace, om de gekwetste band te beschermen. Hij of zij kan ook tijdelijk gebruik van krukken aanraden.
- Fysiotherapie Uw arts kan u versterkende oefeningen aanraden. Deze specifieke oefeningen zullen helpen de functie van uw knie te herstellen.
Chirurgische behandeling
De meeste geïsoleerde collaterale bandletsels kunnen succesvol worden behandeld zonder operatie. Als het collaterale ligament zodanig is gescheurd dat het niet kan genezen met een conservatieve behandeling of als het gepaard gaat met andere letsels, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Terugkeer naar sportactiviteit
Zodra uw bewegingsbereik weer normaal is en u mank kunt lopen, kan uw arts functionele vooruitgang toestaan. Dit is een geleidelijke, progressieve terugkeer naar sportactiviteiten.
Bijvoorbeeld, als u voetbalt, zou u kunnen beginnen met een lichte jog. Dan overgaan tot sprinten, en tenslotte tot volledig rennen en schoppen van de bal
.