- Wat is contactallergie voor goud?
- Reactie op gouden sieraden
- Wie krijgt een contactallergie voor goud?
- Wat veroorzaakt goudcontactallergie?
- Wat zijn de klinische kenmerken van goudcontactallergie?
- Wat zijn de complicaties van goudcontactallergie?
- Hoe wordt de diagnose goudcontactallergie gesteld?
- Gouden patchtests
- Wat is de differentiaaldiagnose voor goudcontactallergie?
- Wat is de behandeling van goudcontactallergie?
- Wat is de uitkomst bij contactallergie voor goud?
Wat is contactallergie voor goud?
Contactallergie voor goud is een vertraagde overgevoeligheidsreactie na blootstelling aan goud of goudlegeringen, die zich meestal uit in allergische contactdermatitis.
Goud werd in 2001 door de American Contact Dermatitis Society uitgeroepen tot contactallergeen van het jaar.
Reactie op gouden sieraden
Wie krijgt een contactallergie voor goud?
Individuen met een contactallergie voor goud zijn meestal blootgesteld aan goud in sieraden, tandheelkundige restauraties, of beroepsmatig.
Goudallergie wordt het vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen (90%). Dit komt waarschijnlijk doordat vrouwen doorgaans meer gouden sieraden dragen en meer piercings hebben dan mannen.
Diegenen met een goudallergie zijn vaak ook allergisch voor nikkel en kobalt. Goud is in sommige patchtestreeksen na nikkel het meest voorkomende metaalallergeen gebleken, hoewel de klinische relevantie hiervan in twijfel moet worden getrokken.
Wat veroorzaakt goudcontactallergie?
Goudallergie is een type IV overgevoeligheidsreactie die zich vaak ontwikkelt na huidpiercings en het onmiddellijk dragen van gouden knopjes waardoor de lederhuid in direct contact komt met goud.
Titaniumdioxide dat in diverse zonnefilters en cosmetica wordt aangetroffen, kan het vrijkomen van goud uit juwelen versterken. Koper in gouden sieraden met een laag karaatgehalte kan ook goud doen vrijkomen, waardoor goudallergie kan ontstaan, ondanks het beperkte goudgehalte.
Wat zijn de klinische kenmerken van goudcontactallergie?
De meest voorkomende klinische presentatie van goudcontactallergie is een gelokaliseerde dermatitis of chronische papulaire reactie op of nabij de plaats van blootstelling, zoals de oorlellen als gevolg van gouden oorbellen, of op de vingers of nek als gouden sieraden worden gedragen.
Het gezicht en de oogleden zijn ook vaak getroffen plaatsen, wat wijst op overdracht van het allergeen na het hanteren van goud of blootstelling via de lucht.
Goudallergie geassocieerd met tandheelkundige restauraties kan zich presenteren met orale symptomen, waaronder cheilitis, slijmvlieserosies, contactstomatitis, of een orale lichenoïde reactie.
Een goudallergische reactie kan wijdverspreid zijn, zoals een gegeneraliseerde dermatitis.
Wat zijn de complicaties van goudcontactallergie?
Goudcontactallergie kan overgaan tot een persisterende nodulaire reactie, met name bij piercings. Histologisch kan een pseudolymfomateuze of sarcoïdale ontstekingsreactie worden aangetoond.
Cutane contactallergie voor goud kan leiden tot gelokaliseerde of gegeneraliseerde reacties bij latere blootstelling aan goudhoudende implantaten of medicamenten.
Hoe wordt de diagnose goudcontactallergie gesteld?
Goudcontactallergie wordt gediagnosticeerd door middel van een gedetailleerde anamnese, onderzoek naar de verspreiding van de huiduitslag, en bevestiging door middel van patch-testen. Contactallergie voor goud moet worden overwogen in gevallen van ooglid- of gezichtsdermatitis, of wanneer de huidveranderingen verband houden met contact met gouden sieraden.
Gouden patchtests
Gouden natriumthiosulfaat (GST) van verschillende concentraties in petrolatum is het meest gebruikte goudallergeen bij patchtests. Goudpatchtestallergenen zijn een bekende irritant voor de atopische huid. De allergische patch test reactie kan vertraagd zijn, en tot 3 weken na het verwijderen van de patch verschijnen en kan persistent zijn, en maanden duren.
De klinische relevantie van een positieve patch test reactie op GST moet dan worden beoordeeld. De relevantie van een positieve goudpleistertest is laag in vergelijking met veel andere allergenen, en kan de klinische presentatie slechts in 10-15% van de gevallen verklaren.
Peristerende nodulaire reacties kunnen een huidbiopsie van de aangedane plaats vereisen om andere diagnoses uit te sluiten.
Wat is de differentiaaldiagnose voor goudcontactallergie?
Differentiële diagnoses bij goudcontactallergie kunnen zijn:
- Contactallergische dermatitis als gevolg van andere allergenen (zoals nikkel) in de sieraden
- Atopic dermatitis
- Irriterende contactdermatitis als gevolg van zeep en water onder gouden ringen.
Wat is de behandeling van goudcontactallergie?
De behandeling van goudcontactallergie is zoals voor alle allergische contactreacties – vermijden van het allergeen, en behandeling van de ontstekingsreactie. Ondanks vermijding kunnen goudcontactreacties vrij hardnekkig zijn. Sommige personen kunnen het dragen van gouden sieraden gedurende een beperkte periode langzaam herintroduceren, terwijl anderen goud voor onbepaalde tijd moeten vermijden, afhankelijk van de ernst van de reactie.
Chronische dermatitis kan behandeling met verzachtende middelen en uitwendige corticosteroïden vereisen.
Chirurgische excisie kan nodig zijn bij hardnekkige knobbeltjes.
Wat is de uitkomst bij contactallergie voor goud?
Verder contact met goud kan worden vermeden en gouden tandheelkundige restauraties kunnen zo nodig worden verwijderd. Beroepsmatige blootstelling aan goud moet tot een minimum worden beperkt door het dragen van geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen.
Patiënten met bekende goudallergie en reumatoïde artritis moeten een patchtest ondergaan met goudnatriumthiosulfaat alvorens een behandeling met goudhoudende medicatie te starten, vanwege het risico op systemische allergische contactdermatitis.