De fasen van de bevalling

Elke bevalling is anders, maar over het algemeen wordt de bevalling opgedeeld in drie afzonderlijke fasen.

Voordat de bevalling begint: de latente fase

De latente fase van de bevalling is wanneer je baarmoedermond zacht en dun wordt en zich klaarmaakt om open te gaan (ontsluiting) voor de geboorte van je baby.

Je zult weeën beginnen te krijgen, maar ze zullen nu nog niet regelmatig zijn. U kunt een aantal regelmatige weeën krijgen en dan, net wanneer u denkt dat u ergens komt, kunnen ze langzamer gaan of helemaal stoppen.

Het doel tijdens de latente fase van de bevalling is om zo rustig en comfortabel mogelijk te blijven. Het is een goed idee om op dit punt contact op te nemen met je verloskundige, zodat zij je kunnen beoordelen. Als je meer dan 37 weken zwanger bent, krijg je waarschijnlijk het advies om thuis te blijven tot de bevalling is begonnen. Dit is wanneer je baarmoederhals zich opent (verwijdt) tot minstens 4 cm en je weeën sterker en regelmatiger worden.

Het is moeilijk te zeggen hoe lang de latente fase zal duren. Het kan uren duren of, voor sommige vrouwen, dagen. Bij de eerste zwangerschap duurt de latente fase meestal langer.

Er zijn veel dingen die u kunt doen om de pijn te verzachten, ontspannen te blijven en u voor te bereiden op de volgende fase. Lees meer over de latente fase van de bevalling.

Als u het advies hebt gekregen om in de latente fase thuis te blijven, neem dan opnieuw contact op met uw verloskundige, de kraamafdeling of de kraamafdeling als:

• uw weeën zijn regelmatig en komen ongeveer 3 per 10 minuten
• je vliezen breken
• je bloedingen hebt
• je weeën erg sterk zijn en je voelt dat je pijnstilling nodig hebt – als je hevige pijn hebt tijdens de latente fase kun je om een ruggenprik vragen
• je je ergens zorgen over maakt.

De eerste fase van de bevalling

De eerste fase van de bevalling wordt ook wel de vastgestelde bevalling genoemd. Je baarmoedermond wordt dan minstens 4 cm wijder en je weeën worden sterker en regelmatiger.

Jouw verloskundige zal tijdens de eerste fase met je praten over hoe je je voelt en of je pijnstilling nodig hebt. Ze zal ook:

• luisteren en de hartslag van uw baby controleren
• controleren hoe vaak u weeën heeft
• elk uur uw polsslag meten
• om de 4 uur uw temperatuur en bloeddruk meten
• controleren hoe vaak u uw blaas leegt
• vaginaal onderzoek doen.

Als je bevalling goed verloopt, heb je geen verdere controle nodig, hoewel je verloskundige er ook zal zijn om je emotioneel te steunen tijdens je bevalling.

Als je je eerste baby krijgt, zal deze fase waarschijnlijk zo’n 8-18 uur duren. Als u al eerder een kind hebt gekregen, kan het 5-12 uur duren.

Overgang

Tegen het einde van de eerste fase, wanneer de baarmoedermond bijna open is, worden de weeën sterker. Dit staat bekend als ‘overgang’. Je merkt het misschien niet wanneer je van de eerste naar de tweede fase gaat.

Bekijk onze fruitige gids over hoe de baarmoederhals verwijdt tijdens de bevalling

De tweede fase van de bevalling

De tweede fase begint wanneer je baarmoederhals volledig open is (uitgezet) en de spieren van je baarmoeder zich aanspannen en verslappen om de baby naar beneden en naar buiten te duwen.

Het kan zijn dat u niet meteen aandrang voelt om te persen, dit wordt de passieve tweede fase genoemd. Het wordt de actieve tweede fase wanneer u de drang hebt om te persen. Ze eindigt wanneer je baby geboren is.

Jouw verloskundige zal jou en je baby in deze fase nauwlettend in de gaten houden en je ondersteunen bij het persen. Ze zal je ook helpen om een comfortabele houding te vinden.

Iedere bevalling is anders. Maar gemiddeld zult u, als u eenmaal begint met actief persen, binnen drie uur bevallen als het uw eerste baby is, en binnen twee uur als u al eerder een baby hebt gehad.

De tweede fase als u een tweeling krijgt

Als u uw baby’s vaginaal krijgt, duurt het even lang om de eerste baby naar buiten te persen als wanneer u maar één baby zou krijgen. Na de geboorte van de eerste baby zullen de artsen de ligging van de tweede baby controleren.

Als de tweede baby in een goede ligging ligt, zal hij of zij meestal veel sneller komen dan de eerste. Als de tweede baby in een lastigere positie ligt, kan het zijn dat je extra hulp nodig hebt bij de bevalling.

De derde fase van de bevalling

Je bent in de derde fase van de bevalling als je je baby hebt gekregen maar de placenta moet afgeven. Uw verloskundige zal tijdens uw zwangerschap met u praten over de 2 mogelijkheden om de placenta te laten bevallen en de voor- en nadelen van elk.

U kunt actieve toediening krijgen, wat betekent dat u een injectie krijgt die u helpt de placenta te laten bevallen, of u kunt fysiologische toediening proberen. Dit betekent dat u de placenta zult leveren zonder injectie.

Het is een goed idee om uw keuze in uw geboorteplan op te schrijven. Als u wilt proberen de placenta zonder injectie ter wereld te brengen, kunt u op elk moment van gedachten veranderen en de injectie krijgen als u dat wilt.

NICE-richtsnoer beveelt aan dat de navelstreng, die uw placenta met de baby verbindt, niet wordt afgeklemd en doorgeknipt tot ten minste 1-5 minuten nadat u bent bevallen. Hierdoor kan het bloed van de placenta ook na de geboorte van de baby worden doorgegeven, wat de groei en ontwikkeling van de baby bevordert.

U kunt nagaan of de plaats waar u wilt bevallen het afklemmen van de navelstreng uitstelt en een verzoek hiertoe in uw geboorteplan opnemen.

Als de bevalling vertraging oploopt

U en uw baby worden tijdens de bevalling in de gaten gehouden om te controleren of alles in orde is. Soms gaat het niet volgens plan en loopt de bevalling juist vertraging op of zijn er problemen. Misschien heb je hulp nodig omdat de bevalling al lang duurt en je uitgeput bent. Of de hartslag van uw baby kan dalen en de artsen willen dat hij snel geboren wordt.

Wanneer dit gebeurt, zijn er een paar verschillende manieren waarop uw baby veilig ter wereld kan worden gebracht.

Traagheid tijdens de eerste fase

Als de eerste fase van de bevalling langzaam verloopt, kan uw verloskundige of arts voorstellen om uw vliezen te breken (ook wel kunstmatig breken van de vliezen genoemd) als ze nog niet gebroken zijn.

Het breken van uw vliezen kan geen kwaad voor uw baby, maar er zijn wel risico’s, zoals bij elke ingreep.

Het breken van uw vliezen kan uw weeën sterker en pijnlijker maken. Het kan de moeite waard zijn om met uw verloskundige te praten over pijnbestrijding voordat uw vliezen worden gebroken. Lees meer over wat u kunt verwachten als uw vliezen breken.

U kunt ook een infuus met oxytocine (een medicijn dat uw weeën sterker maakt) krijgen, waardoor de bevalling vlotter verloopt. Als u oxytocine krijgt, moet u een ruggenprik krijgen. U zult ook worden aangemoedigd om elektronische monitoring te krijgen, wat inhoudt dat u wordt aangesloten op een monitor die continu de hartslag van uw baby en uw weeën in de gaten houdt. In deze fase kunt u ook regelmatig vaginaal onderzoek krijgen.

Traagheid tijdens de tweede fase

Als u uw eerste baby krijgt en uw weeën zijn zwak, kan u een oxytocine-infuus worden aangeboden. Tegelijkertijd moet u een ruggenprik worden aangeboden.

Als de tweede fase van de bevalling langzamer verloopt dan normaal, moet u een vaginaal onderzoek worden aangeboden. U kunt ook (met uw toestemming):

• uw vliezen breken (als dat nog niet gebeurd is)
• een oxytocine-infuus om uw bevalling te bevorderen (en een ruggenprik)
• meer pijnstilling.

Als de tweede fase van de bevalling langer duurt dan verwacht, kan u een geassisteerde bevalling worden aangeboden. Als een vaginale bevalling niet mogelijk is, krijgt u het advies een keizersnede te doen.

Als uw baby snel geboren moet worden

Uw baby moet misschien snel geboren worden als er zorgen zijn over zijn gezondheid of die van u. Dit kan betekenen een geassisteerde bevalling of een keizersnede, afhankelijk van hoe snel uw baby geboren moet worden. Uw verloskundige en gynaecoloog moeten u uitleggen waarom de bevalling zo snel moet gebeuren en wat de mogelijkheden zijn.

Het kan nodig zijn dat uw partner u helpt begrijpen wat er gebeurt en wat de mogelijkheden zijn, vooral als u zich niet goed voelt of erg moe bent. Hij of zij kan ook de controle overnemen en beslissingen voor u nemen als u dat nodig vindt.