Wist u dat? Toen 1 oktober kort geleden om de hoek kwam kijken, kwamen er ook nieuwe codes voor u om te leren in de International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM).
Als u dat als onaangenaam nieuws voor uw factureringsinspanningen beschouwt, heb ik ook wat ik als goed nieuws beschouw: Het fiscale jaar 2012 is het laatste jaar voor wijzigingen in ICD-9-CM-codes: Op 1 oktober 2013 gaat het land over op de 10e Revisie (ICD-10-CM) codes. Het National Center for Health Statistics heeft aangegeven dat de enige wijzigingen in ICD-9-codes die vanaf nu zijn toegestaan, die zijn welke nieuwe ziekten beschrijven die onmiddellijke rapportage vereisen tijdens deze overgangs- / bevriezingsperiode.
Deze laatste reeks wijzigingen is niet zo groot als wat we in voorgaande jaren zagen. Niettemin verbeteren de veranderingen zeker het vermogen van ObGyn-praktijken om de redenen voor patiëntontmoetingen te melden.
De belangrijkste gyn-wijziging dit jaar betreft het melden van vaginale mesh-complicaties. Er zijn ook verschillende nieuwe obstetrische codes om de melding van keizersnedes en het beheer van hoog-risico OB-aandoeningen te verbeteren.
De nieuwe codes zijn op 1 oktober toegevoegd aan de nationale codeset. Net als in voorgaande jaren is er geen respijtperiode.
Veranderingen in de verloskundige codes
ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODY
Antifosfolipidensyndroom en lupus anticoagulans worden in verband gebracht met complicaties tijdens de zwangerschap, waaronder foetaal verlies, foetale groeibeperking, zwangerschapsvergiftiging, trombose en auto-immuun trombocytopenie. Tot nu toe had de verloskundige die 649.3x (Stollingsafwijkingen als complicatie bij zwangerschap, bevalling of kraambed) rapporteert, slechts twee secundaire codeopties om de toestand van de patiënt verder te beschrijven: 795.79, gebruikt om een vondst van antifosfolipide antilichamen in een bloedmonster te melden, en 289.81, antifosfolipide antilichamen met hypercoagulabele toestand.
Een nieuwe code, 286.53 (Antifosfolipide antilichamen met hemorrhagische aandoening), biedt een derde optie bij de rapportage van 649.3x.
CHEMISCHE PREGNANCIE EN GEBLOKTE OVUM
Vertiliteitsklinieken en artsen die gespecialiseerd zijn in het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologie, hebben verzocht om een code voor het identificeren van patiënten met wat (onnauwkeurig) wordt aangeduid als een “vals-positieve zwangerschap”, “chemische zwangerschap” of “biochemische zwangerschap”. Deze termen beschrijven echter niet nauwkeurig een zwangerschap die met hormoonstimulatie of andere dergelijke “chemische” methoden tot stand is gebracht.
In sommige gevallen komt de zwangerschapstest van een vrouw natuurlijk positief terug, wat wijst op een serum humaan choriongonadotrofine (hCG)-spiegel, maar wanneer zij met echografie wordt gevolgd, is er geen foetus aanwezig – in feite heeft zij een vroege miskraam gehad. Maar er is geen ICD-9 code om in dit stadium te gebruiken die onderscheid maakt tussen een bevestigde ectopische zwangerschap en een bevestigde miskraam – alleen een code voor een laboratoriumbevinding.
Om de specificiteit van de codering te verbeteren, en om dergelijke zwangerschappen op te sporen, is daarom de bestaande code 631 (Ander abnormaal product van conceptie) uitgebreid en in tweeën gesplitst:
| 631.0 | Onjuiste stijging (daling) van kwantitatief hCG in vroege zwangerschap |
| 631.8 | Andere abnormale producten van conceptie |
Documentatie door de arts die aangeeft dat 631.0 moet worden gerapporteerd kan een verwijzing zijn naar biochemische zwangerschap, chemische zwangerschap, of een ongeschikte hoeveelheid kwantitatief hCG voor de zwangerschapsduur in een vroege zwangerschap. Voor 631.8 om te worden gerapporteerd, zou documentatie melding kunnen maken van bevindingen zoals een “blighted ovum” of “fleshy mole.”
Note: Vanwege deze code-uitbreiding zal de driecijferige code 631 niet langer een geldige code zijn voor factureringsdoeleinden.
ELECIEVE CESAREANE LEVERING VÓÓR 39 WEKEN’ GESTATIE
ACOG heeft nieuwe codes aangevraagd voor electieve keizersnede vóór 39 weken zwangerschap – een scenario dat een van de nieuwe markers voor kwaliteit van zorg is. Terwijl ICD-9 twee diagnosecodes heeft die een keizersnede vermelden (654.2x, en 669.71 ), wordt in geen van beide codes het geval opgenomen waarin een vrouw zich meldt met weeën bij een zwangerschapsduur van 37 tot 38 weken en de arts besluit dat het beter is om op dat moment te bevallen dan om te proberen maatregelen te nemen die de bevalling uitstellen tot de 39e week.
Hoewel ICD-9 ook al een code heeft voor een vroegtijdige bevalling (644.21), maar deze is alleen van toepassing op zwangerschappen vóór 37 voltooide weken.
De nieuwe codes zijn:
| 649.81 | Aanvang (spontane) bevalling na 37 voldragen weken zwangerschap maar voor 39 voldragen weken zwangerschap, met bevalling via (geplande) keizersnede, bevallen, met of zonder vermelding van antepartumconditie |
| 649.82 | Begin (spontane) bevalling na 37 voltooide weken zwangerschap maar voor 39 voltooide weken zwangerschap, met bevalling door (geplande) keizersnede, bevallen, met vermelding van postpartum complicatie |
Noot: De nieuwe code heeft twee opties voor een vijfde cijfer:
- Rapportering van een vijfde cijfer 1 geeft aan dat de patiënt al dan niet een complicatie in de antepartumperiode kan hebben gehad die verband houdt met het vroege begin van de bevalling.
- Reporting van een vijfde cijfer 2 geeft aan dat de patiënt na de bevalling (maar voor ontslag) een complicatie heeft gehad die verband houdt met de bevalling.