Developments in transcutaneous and transthoracic pacing during bradyasystolic arrest

Transthoracic cardiac pacing is historisch gezien gedegradeerd tot de rol van de techniek van laatste redmiddel bij de behandeling van een hartstilstand. Recente studies hebben aangetoond dat deze techniek een hoog percentage succesvolle elektrische capture heeft, maar vaak zonder mechanische activiteit. De overlevingspercentages zijn bedroevend gebleken wanneer de techniek laat in de hartstilstand wordt toegepast. De resultaten van verscheidene recente studies van patiënten die met de transcutane techniek werden gepaced, hebben gesuggereerd dat elektrische capture vaak snel kan worden verkregen bij asystolische of pulseloze bradycardische patiënten. Hoewel elektrische capture laat in een hartstilstand kan optreden, is de ontwikkeling van mechanische activiteit met overleving zeldzaam. Overlevenden zijn over het algemeen vroeg in hun hartstilstand behandeld en hebben hemodynamisch ineffectieve bradycardieën gehad. Deze bevindingen suggereren dat snelle initiatie van transcutane pacing bij patiënten met Stokes-Adams aanvallen, toenemend hartblok geassocieerd met myocardiale ischemie, postdefibrillatie asystole, of pulseloze bradycardie de overleving kan verbeteren. Het is echter onwaarschijnlijk dat slachtoffers van een langdurige hartstilstand van wie het myocard onomkeerbaar heeft opgehouden mechanisch te functioneren, baat hebben bij welke pacingtechniek dan ook.