Doelstelling: Het nieuwe concept van parafilieën, hun klinische presentatie en hun verband met een persoonlijkheidsstoornis als perversie, de Franse wetgeving betreffende hen en de verschillende therapeutische opties kennen.
Materiaal en methodes: Overzicht van richtlijnen gepubliceerd over dit onderwerp in de Medline database en een reflexie vanuit onze eigen klinische ervaring, met name in de gerechtelijke expertise.
Resultaten: Afwijkend seksueel gedrag staat, in de huidige classificaties, bekend als parafilie. Deze klinische entiteit komt overeen met elk seksueel gedrag dat als “abnormaal” wordt beschouwd in vergelijking met de seksuele handelingen in de maatschappij waarin de persoon leeft. Het betekent precies, ten eerste, lijden veroorzaakt door deze stoornis of verslechtering van het sociale, beroeps-, of gezinsleven. Parafilieën zoals pedofilie kennen strikte leeftijdsgrenzen. Het slachtoffer moet jonger zijn dan 16 jaar, met een leeftijdsverschil van ten minste 5 jaar met de pleger van de daad. Seksuele handelingen die illegaal zijn, zijn misdrijven of overtredingen naar gelang van de graad, en worden door de wet gesanctioneerd. In gewone termen worden zij perverselingen genoemd, plegers van perversies. Dit begrip is verschillend van dat van parafilie, een pervert kan al dan niet parafilisch gedrag vertonen. Om een persoonlijkheidsstoornis als perversie te diagnosticeren, moeten alle criteria aanwezig zijn: narcisme, gebruik van een persoon als lustobject, met in de eerste plaats mechanismen van ontkenning en een gespleten persoonlijkheid die elk schuldgevoel bij de dader wegneemt.
Conclusie: Medische behandeling van parafilie alleen is niet bevredigend omdat het ontkenningsmechanisme zodanig is dat alleen de geslachtsdrift wordt aangetast met een hoog risico op herhaling. Alleen psychotherapie kan het pathologische element van een perverse persoonlijkheid wijzigen.