Diagnose van Helicobacter pylori infectie. Wanneer welke test te gebruiken en waarom

Tests voor het aantonen van Helicobacter pylori verschillen in veel opzichten. De keuze van de test hangt af van de klinische situatie. Bij symptomatische patiënten is endoscopie een belangrijk hulpmiddel voor het diagnosticeren van een maagzweer of andere gastro-oesofageale laesies. Een op biopsie gebaseerde detectie van H. pylori, zoals de snelle urease-test, microscopie of kweek van de organismen, is dan geschikt. De diagnostische gevoeligheid zal toenemen als meer dan een van deze tests wordt uitgevoerd. Bij asymptomatische patiënten moet een niet-invasieve test worden gebruikt, en serologie met een titer is in deze situatie geschikt. Als de resultaten positief blijken te zijn, is bevestiging van H. pylori-infectie met een ureumademtest aan te bevelen. Patiënten die eerder een eradicatietherapie voor H. pylori hebben ondergaan en bij wie de symptomen terugkeren, moeten een nieuwe eradicatietherapie ondergaan als zij nog steeds H. pylori-positief zijn, ook als er geen endoscopische afwijking wordt gevonden. Er moet een niet-invasieve test worden gebruikt en de ureumademtest is de beste optie bij deze personen, aangezien serologie niet geschikt is binnen 6-12 maanden na eradicatietherapie. Als de ademtest niet beschikbaar is, moet een test op basis van biopsie worden gebruikt. Het resultaat van H. pylori-eradicatietherapie moet met een niet-invasieve test worden beoordeeld. De ureumademtest is geschikt, aangezien serologie na de behandeling niet geschikt is. De ademtest moet 4-8 weken na het einde van de behandeling worden uitgevoerd om vals-negatieve resultaten als gevolg van tijdelijke onderdrukking van de infectie te voorkomen. Als de ademtest niet beschikbaar is, moet een serologie met titerbepaling of een biopsietest worden gebruikt, ten minste 6-12 maanden na het einde van de behandeling.