Wat is een distale Bicepspees Scheur?
Een distale bicepspees scheur is een aandoening die optreedt wanneer de pees die de bicepspier aan de elleboog vasthecht scheurt. Deze aandoening is relatief zeldzaam, met incidentiecijfers gerapporteerd als 1,2 distale biceppeesrupturen per 100.000 volwassen patiënten per jaar. Dit type letsel komt vaker voor in de dominante arm van mannen tussen 30 en 60 jaar. Sommigen schatten zelfs dat de dominante arm de getroffen arm is in bijna 86% van de gevallen van distale biceppees scheuren.
Langs de voorzijde van de bovenarm liggen de bicepspieren. De functie van deze spieren is te helpen bij het roteren van de onderarm en het buigen van de elleboog. De uiteinden van deze spieren zijn door middel van pezen aan de botten bevestigd. In de schouder zijn er twee pezen die de biceps aan de schouder vastmaken. In de elleboog is er één pees die de bicepspier aan het tuberositas radialis vasthecht. Deze pees staat bekend als de distale bicepspees.
Als deze pees geblesseerd of gescheurd raakt, zal de persoon waarschijnlijk een verlies van kracht in de arm melden. Zij zullen ook melden dat zij niet in staat zijn om de arm met enige kracht van een naar beneden gerichte palm naar een naar boven gerichte palm te draaien. Als de distale bicepspees eenmaal is gescheurd of losgerukt van het bot, groeit deze niet meer aan en is chirurgische reparatie noodzakelijk. Er zijn twee soorten scheuren in de distale bicepspees: gedeeltelijke en volledige. Bij een gedeeltelijke scheur is de distale bicepspees niet volledig losgescheurd van het bot. Bij een volledige scheur daarentegen is de distale bicepspees volledig afgescheurd en verbindt hij de bicepsspier niet meer met het bot.
In veel gevallen zal de patiënt een hoorbare plop bij de elleboog melden op het moment van het letsel aan de distale bicepspees. In het begin melden de patiënten zeer hevige pijn in de elleboog, die gewoonlijk na één tot twee weken verdwijnt.
Andere vaak gemelde symptomen van distale bicepspees scheur omvatten:
– Schijnbare bloeduitstorting rond de elleboog en onderarm
– Zwelling rond de voorzijde van de elleboog
– Zwakte bij het buigen van de elleboog
– Zwakte bij het verdraaien van de onderarm
– Een uitstulping nabij de oksel van de bovenarm, veroorzaakt door de teruggetrokken bicepsspier
– Een kloof aan de voorzijde van de elleboog, veroorzaakt door de gescheurde pees
Oorzaken van Distale Biceps Tendon Scheur
Het is waar dat de precieze pathogenese van deze aandoening niet goed begrepen wordt. Desondanks is de meest gerapporteerde oorzaak van distale bicepspees scheuren door een stomp en plotseling trauma of letsel. Het letsel treedt meestal op wanneer de arm gedwongen wordt te strekken tegen de weerstand in. Hoewel minder vaak, kan letsel optreden wanneer de elleboog met geweld wordt gebogen tegen sterke kracht.
Er zijn verschillende bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van complicaties in verband met deze aandoening. Meer in het bijzonder is gebleken dat roken het risico op distale bicepspeesscheuren met bijna 7,5 keer verhoogt. Aangenomen wordt dat nicotinegebruik de pees bepaalde belangrijke voedingsstoffen kan ontnemen. Mannen ouder dan 30 jaar lopen ook risico op het ontwikkelen van een scheur in de distale bicepspees. Tenslotte zijn er enkele studies geweest die hebben gesuggereerd dat corticosteroïde injecties in verband kunnen worden gebracht met een verzwakte pees in het gebied.
Behandelingen voor Distale Biceps Tendon Scheur
Behandelingen die niet-chirurgisch van aard zijn, worden overwogen voor patiënten die een bijzonder risico lopen op schade, zelfs tijdens een bescheiden operatie. Deze patiënten zouden bejaarde patiënten of anderen met complicerende medische moeilijkheden omvatten. Het wordt sterk aanbevolen om de gescheurde distale bicepspees binnen twee tot drie weken te herstellen om optimale resultaten te bereiken. Bij de chirurgische distale bicepspeesherstelling zijn er verschillende manieren waarop de afgescheurde distale bicepspees hersteld kan worden. In sommige gevallen kan de distale bicepspees weer aan elkaar gehecht worden door in het bot te boren en de pees aan het bot te hechten. In andere gevallen wordt de pees weer aan elkaar gehecht met behulp van kleine metalen implantaten. Mogelijke complicaties als gevolg van het operatief herstel van een distale bicepspeesscheur zijn over het algemeen mild en treden slechts op bij ongeveer 6-9% van de patiënten.
Veel voorkomende complicaties van deze chirurgische ingreep zijn:
– Zwakte of gevoelloosheid van de onderarm
– Botgroei rond de plaats waar de pees opnieuw is gehecht
– Tweede scheuring, zelfs na volledige genezing (bijzonder zeldzaam)
Na de operatie zal de patiënt waarschijnlijk worden geïnstrueerd om de arm gedurende enkele weken in een gipsverband of spalk te houden. De arts kan ook aanbevelen dat de patiënt fysiotherapie volgt om de genezing te bevorderen, de flexibiliteit te vergroten en de algehele kracht van het gewricht te verbeteren. In de meeste gevallen van chirurgische reparatie van een gescheurde distale bicepspees, kan het twee tot drie maanden duren om volledig te genezen.
Tijdens het herstel willen patiënten mogelijk een vrij verkrijgbare (OTC) orale pijnstiller nemen. De meest aanbevolen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals naproxen of ibuprofen. Deze medicijnen kunnen helpen de symptomen van pijn en ongemak te verminderen, evenals eventuele zwelling in het gebied.
Eerdere studies hebben zeer gunstige resultaten laten zien na de operatie. Er is opgemerkt dat bijna alle patiënten die een chirurgische reparatie van een distale bicepspeesscheur ondergaan, naar verwachting na de operatie weer een volledig bewegingsbereik zullen hebben.
Conclusie
Distale bicepspeesscheur is een aandoening waarbij de distale bicepspees (d.w.z. de pees die de bicepsspier verbindt met het bot van de elleboog) is gescheurd of gescheurd. Er zijn twee soorten scheuren in de distale bicepspees: gedeeltelijke en volledige. Als de pees volledig gescheurd is, kan een operatie de enige optie voor de patiënt zijn. Er zijn een aantal risico’s verbonden aan een chirurgische reparatie van de distale bicepspees; de resultaten van deze ingreep zijn echter over het algemeen gunstig. Patiënten worden aangemoedigd om met hun arts over de risico’s en voordelen te spreken om te bepalen of chirurgische reparatie een geschikte behandeling is.