Woonwensen en volmachten voor gezondheidszorg zijn essentiële documenten voor iedereen die zijn wensen op het gebied van gezondheidszorg op papier wil zetten. Misschien wilt u ook een opdracht geven om niet te reanimeren (DNR), omdat dit gemakkelijker zichtbaar zal zijn voor hulpverleners. Sommige staten vullen DNR-bestellingen aan of vervangen ze door een soortgelijk formulier, vaak bekend als een POLST-formulier. Dit artikel bespreekt beide documenten.
DNR-bevelen
Een DNR-bevel vertelt medisch personeel in noodgevallen dat u geen cardiopulmonale reanimatie (CPR) wilt toegediend krijgen. DNR-opdrachten worden zowel in ziekenhuizen gebruikt als in situaties waarin een persoon spoedeisende zorg buiten het ziekenhuis nodig heeft. In sommige staten hebben DNR-bestellingen een andere naam, zoals “Comfort One”. In andere staten, als u het document buiten een ziekenhuis of andere zorginstelling gebruikt, kan het document gewoon een “DNR-formulier” worden genoemd. Hier gebruiken we “DNR-opdracht” omdat dat de meest gebruikelijke naam voor het document is.
U kunt een DNR-opdracht overwegen als u:
- een terminale ziekte hebt
- een aanzienlijk risico loopt op een hart- of ademhalingsstilstand, of
- sterke gevoelens hebt tegen het gebruik van CPR onder alle omstandigheden.
In de meeste staten kan iedere volwassene een DNR order krijgen.
Omdat noodhulpteams snel moeten handelen in een medische crisis, hebben ze vaak niet de tijd om te bepalen of u een geldige richtlijn voor gezondheidszorg hebt waarin u wilt dat er behandelingen worden gegeven of achtergehouden. Als zij uw wensen niet kennen, moeten zij u alle mogelijke levensreddende maatregelen geven. Maar als de hulpverleners zien dat u een geldige DNR-opdracht hebt – wat vaak duidelijk wordt gemaakt door een gemakkelijk te herkennen armband, enkelband of halsketting – zullen ze u geen reanimatie toedienen.
Als u vraagt om geen reanimatie te krijgen, zal u die niet krijgen:
- compressie van de borstkas
- elektrische schokbehandelingen van de borstkas
- in de luchtwegen aangebrachte slangetjes ter ondersteuning van de ademhaling
- kunstmatige beademing, of
- hartmedicijnen.
Als u een DNR-bevel wilt, of als u meer wilt weten over DNR-bevelen, praat dan met een arts. In de meeste staten is de handtekening van een arts vereist om de DNR geldig te maken – of zij zal vaak het nodige papierwerk moeten verkrijgen en invullen. Als de arts niet beschikt over het formulier of andere informatie die u nodig hebt, belt u het ministerie van Volksgezondheid van uw staat en vraagt u of u iemand van de Division of Emergency Medical Services kunt spreken.
POLSTFormulieren
In veel staten wordt een formulier gebruikt dat lijkt op een DNR-bevel, maar op een paar belangrijke punten verschilt. Het formulier wordt meestal “Physician Orders for Life-Sustaining Treatment” (POLST) genoemd, hoewel sommige staten andere namen gebruiken, zoals “Physician Orders for Scope of Treatment” (MOST), “Clinician Orders for Life-Sustaining Treatment” (COLST), “Medical Orders for Life-Sustaining Treatment” (MOLST), “Medical Orders for Scope of Treatment” (MOST), of “Transportable Physician Orders for Patient Preferences” (TPOPP). Een POLST-formulier kan naast of in plaats van een DNR-bevel worden gebruikt.
Net als een DNR-bevel vertelt een POLST medisch personeel van de hulpdiensten en andere medische zorgverleners of ze in geval van nood cardiopulmonale resuscitatie (reanimatie) moeten toepassen of niet. Een POLST wordt vaak opgesteld om ervoor te zorgen dat verschillende zorginstellingen en dienstverleners (waaronder ambulancepersoneel) de wensen van een patiënt begrijpen. In de meeste staten wordt een POLST-formulier afgedrukt op felgekleurd papier, zodat het goed opvalt in het medisch dossier van de patiënt. Om geldig te zijn, moet het formulier worden ondertekend door een arts of een andere erkende zorgverlener.
In tegenstelling tot een DNR-bevel, bevat een POLST-formulier aanwijzingen over levensverlengende maatregelen, zoals intubatie, antibioticagebruik en voedingsslangen, naast reanimatie. Het POLST-formulier helpt ervoor te zorgen dat medische zorgverleners uw wensen in een oogopslag begrijpen, maar het is geen vervanging voor een grondige en goed voorbereide richtlijn voor gezondheidszorg.
Wanneer u een ziekenhuis, hospice, of andere zorginstelling binnengaat, kan een medewerker u vragen of u een POLST-formulier wilt invullen. Zo niet, dan kunt u er een aanvragen.
Om meer te weten te komen over POLST-formulieren, raadpleegt u POLST-formulieren in uw staat.
Wat te doen na het maken van een DNR-opdracht of POLST-formulier
Als u een DNR-opdracht krijgt of een POLST-formulier maakt, bespreekt u uw beslissing met uw familie of andere verzorgers. Als u een DNR-formulier thuis bewaart, moet u ervoor zorgen dat uw naasten of verzorgers weten waar het is. Ook als u een identificatie draagt, zoals een DNR-armband of -ketting, moet u het formulier op een goed zichtbare plaats bewaren. U kunt het bijvoorbeeld naast uw bed bewaren, op de voorkant van uw koelkast, in uw portemonnee of in uw koffer als u op reis bent. Als uw formulier niet duidelijk en onmiddellijk beschikbaar is, of als het op een of andere manier is gewijzigd, zal de reanimatie waarschijnlijk worden uitgevoerd.
Lees meer over richtlijnen voor medische zorg en uw zaken op orde krijgen op Nolo.com.