Dull, Achy Knee Pain Symptoms, Causes & Common Questions

Causes of dull, achy knee pain

In tegenstelling tot acute aandoeningen, is doffe, pijnlijke kniepijn meestal niet het gevolg van één enkel incident. Het is vaak het gevolg van meerdere oorzaken die te maken hebben met stress, ontsteking of onbehandeld letsel aan de verschillende onderdelen van de knie.

Anatomie van de knie

De onderdelen van de knie omvatten:

• Botten: Het femur (dijbeen), de patella (knieschijf) en de tibia (scheenbeen). Het eigenlijke kniegewricht houdt deze botten stevig op hun plaats.
• Kraakbeen: De meniscus en het gewrichtskraakbeen fungeren als kussentjes rond de kniebotten die wrijving tijdens de beweging verminderen en de botten helpen soepel tegen elkaar te bewegen. Er is een mediale meniscus aan de binnenzijde van de knie en een laterale meniscus aan de buitenzijde van de knie.
• Ligamenten: De knie heeft vier ligamenten die botten met andere botten verbinden en de stabiliteit bevorderen. Het zijn de mediale collaterale, laterale collaterale, achterste kruisband en voorste kruisband. Deze ligamenten voorkomen de zijwaartse beweging van het dijbeen en de overmatige achterwaartse en voorwaartse beweging van het dijbeen en de tibia.
• Pezen: Pezen zijn als ligamenten, maar verbinden bot met spier (in plaats van bot met bot). De patellapees is de grootste pees van de knie en verbindt de quadriceps met de patella en vervolgens de patella met het scheenbeen.
• Vloeistoffen: Het gewrichtskapsel en de slijmbeurs zijn met vloeistof gevulde membranen die het gewricht smeren en wrijving verminderen.

Onbehandeld letsel

Als een onderdeel van de knie niet goed werkt, zullen de andere delen van de knie proberen te compenseren en de daaruit voortvloeiende stress zal onvermijdelijk resulteren in chronische problemen. Aangezien de knie zo gevoelig is voor letsels, kunnen de kniebotten breken, kunnen ligamenten en pezen verstuikt of gescheurd raken en kan het kraakbeen verdraaien. Het is dus belangrijk om problemen in een vroeg stadium aan te pakken om problemen in de toekomst te voorkomen.

Ontsteking

Artritis is de algemene term voor verschillende aandoeningen die pijnlijke ontsteking en stijfheid van de botten en gewrichten veroorzaken. Artritis kan de botten en de met vloeistof gevulde delen van de knie aantasten, wat leidt tot aanzienlijke irritatie die chronische stijfheid, ongemak en doffe, pijnlijke pijn kan veroorzaken.

Musculoskeletale

Musculoskeletale oorzaken van doffe, pijnlijke kniepijn kunnen verband houden met het volgende:

• Biomechanica Problemen in de manier waarop de delen van de knie samenwerken als gevolg van zwakte in het looppatroon tijdens het lopen of de vorm tijdens het lopen kunnen leiden tot chronische kniepijn, vooral als ze niet worden opgevolgd. Dergelijke problemen kunnen leiden tot aandoeningen zoals het Iliotibiaalbandsyndroom dat doffe, pijnlijke kniepijn kan veroorzaken.
• Mechanisch: Problemen in de knie zoals losse botten of kraakbeen in de gewrichtsruimte en ontwrichtingen van de eigenlijke knieschijf kunnen ook leiden tot chronische knieklachten en pijn.

Deze lijst vormt geen medisch advies en geeft mogelijk niet nauwkeurig weer wat u heeft.

Jumper’s knee (patella tendonitis)

Jumper’s knee wordt ook wel patella tendinitis of patella tendinopathie genoemd. Het is een ontsteking van de patellapees, die loopt van de onderkant van de patella – of knieschijf – naar de bovenkant van het scheenbeen.

Het is meestal een overbelastingsblessure die wordt gezien bij atleten, vooral die in sporten waarbij gesprongen wordt, maar iedereen kan er last van hebben. Inspannende lichamelijke activiteit zonder eerst op te warmen, of gespannenheid en inflexibiliteit in de spieren van de dijen, kunnen de kniepees extra belasten.

De symptomen zijn pijn net onder de knieschijf. In het begin kan deze pijn alleen optreden tijdens het sporten, maar later wordt deze chronisch naarmate de pees meer beschadigd en ontstoken raakt. Uiteindelijk belemmert de pijn de normale beweging.

Het is belangrijk om zich te laten behandelen, omdat de aandoening niet vanzelf geneest en alleen maar erger wordt door geforceerde beweging.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvorming zoals echografie of röntgenfoto’s.

Behandeling bestaat uit rust; pijnstillers; fysiotherapie om de pees weer soepel te maken; en soms corticosteroïde injecties of een operatie.

Zeldzaamheid: Zeldzaam

Topsymptomen: pijn in één knie, spontane kniepijn, kniepijn die erger wordt bij traplopen, kniestijfheid, kniepijn die erger wordt bij hurken

Urgency: Huisarts

Meniscusletsel

De menisci zijn de twee stukjes kraakbeen die dienen als schokdempers in de knie, tussen het onderste uiteinde van het dijbeen en de bovenkant van het scheenbeen. Een gescheurde meniscus wordt gewoonlijk “gescheurd kraakbeen” in de knie genoemd.

Schade aan een meniscus treedt vaak op samen met een andere blessure aan de knie, vooral bij een krachtige, draaiende beweging of een directe klap zoals een tackle.

Oudere mensen kunnen een meniscus scheuren door normale activiteit als het kraakbeen dun en versleten is geworden door het ouder worden.

De symptomen zijn pijn, stijfheid en zwelling. De knie werkt gewoon niet goed en kan vastgrijpen, blokkeren of wijken.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek, eenvoudige bewegingstests en beeldvorming zoals röntgenfoto’s of MRI.

Afhankelijk van de precieze vorm van het letsel kan de scheur vanzelf genezen met ondersteunende zorg zoals rust, ijs en niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnmedicatie. In andere gevallen kan een arthroscopische operatie nodig zijn, gevolgd door revalidatie.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: pijn in één knie, kniestijfheid, instabiliteit van de knie, pijn aan de binnenkant van de knie, gezwollen knie

Noodzaak: Eerstelijnsarts

Patellofemoraal pijnsyndroom

Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) wordt ook wel lopersknie, jumpersknie, voorste kniepijn, chondromalacia patella en patellofemoraal gewrichtssyndroom genoemd.

Overbelasting door training voor sport is een veel voorkomende oorzaak, vooral als er sprake is van een verkeerde uitlijning in het kniegewricht of een eerdere knieblessure. Hierdoor slijt het kraakbeen onder de knieschijf weg en ontstaat pijn bij inspanning.

Het komt het meest voor bij vrouwen en bij jongvolwassenen die aan sport doen, maar kan iedereen treffen.

Symptomen zijn doffe pijn aan de voorkant van de knie en rond de knieschijf (patella) tijdens het hardlopen, hurken of traplopen, of na langdurig zitten met gebogen knieën.

Diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en door röntgenfoto’s, CT-scan, en/of MRI.

Behandeling bestaat meestal uit rust; pijnstillers zonder recept; weinig belastende oefeningen zoals zwemmen of fietsen; fysiotherapie om de knie te versterken en te stabiliseren; en steunzolen (schoeninlegzolen) om een verkeerd uitgelijnde pas te corrigeren.

Een operatie is alleen nodig in ernstige gevallen, en wordt uitgevoerd door middel van artroscopie om eventuele fragmenten van beschadigd kraakbeen te verwijderen.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: kniepijn, pijn in één knie, kniepijn die erger wordt bij traplopen, doffe, pijnlijke kniepijn, kniepijn die erger wordt bij hurken

Symptomen die altijd voorkomen bij patellofemoraal pijnsyndroom: kniepijn

Urgency: Eerstelijnsarts

Iliotibiaal (it) bandsyndroom (‘lopersknie’)

Iliotibiaal bandsyndroom wordt ook wel ITBS of IT-syndroom genoemd. De iliotibiale band is een lang, dik stuk bindweefsel dat bovenaan het heupbeen begint, langs de buitenkant van het been naar beneden loopt, en aan de zijkant van de knie aanhecht.

ITBS is een overbelastingssyndroom. Sporters die zwaar trainen zijn er vatbaar voor, vooral hardlopers en wielrenners. Pijn en ontsteking ontstaan als het uiteinde van de iliotibiale band voortdurend tegen de buitenkant van het kniegewricht schuurt.

Symptomen zijn pijn aan de buitenkant van de knie, vooral tijdens het hardlopen of tijdens het zitten met gebogen knie.

Diagnose wordt gesteld door middel van de anamnese van de patiënt en lichamelijk onderzoek, met eenvoudige rekproeven om de exacte locatie van de pijn te bepalen. Een MRI wordt soms besteld.

Behandeling bestaat uit rust; ijs; niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zonder recept; rekoefeningen voor de iliotibiale band; versterking van de spieren van het bovenbeen; en, indien nodig, veranderingen in de manier waarop de persoon loopt of traint. Corticosteroïde injecties kunnen nuttig zijn en in sommige gevallen kan een operatie worden geprobeerd.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: kniepijn, pijn in één knie, doffe, pijnlijke kniepijn, kniepijn die erger wordt bij traplopen, scherpe kniepijn

Symptomen die altijd voorkomen bij iliotibiaal (it)bandsyndroom (‘lopersknie’): kniepijn

Noodzaak: Eerstelijnsarts

Infrapatellaire bursitis

Infrapatellaire bursitis is een ontsteking van de slijmbeurs, of kleine opvulzakjes, onder de patella, of knieschijf. De aandoening kan zowel de oppervlakkige slijmbeurs als de diepe slijmbeurs aantasten.

Superficiële infrapatellaire slijmbeursontsteking komt voor bij mensen die voor hun werk op harde oppervlakken moeten knielen, en staat daarom bekend als huismeisjesknie, predikantenknie, pastoorsknie of domineesknie.

Diepe infrapatellaire bursitis kan ontstaan door chronische overbelasting, zoals bij sporttraining en ander zwaar lichamelijk werk.

Een van beide vormen van de aandoening kan ook worden veroorzaakt door een bloeding, infectie, traumatisch letsel, of ontstekingsziekten zoals artropathie. Sommige gevallen kunnen idiopathisch zijn, wat betekent dat ze bij een bepaald individu zonder duidelijke reden optreden.

Symptomen zijn zwelling van de knie en pijn onder de knieschijf.

Diagnose wordt gesteld door middel van de voorgeschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, evenals röntgenfoto’s, CT-scan of MRI.

Behandeling bestaat uit rust; warmte; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om pijn en zwelling te verminderen; een kniebrace; en soms corticosteroïde injecties in de knie.

Zeldzaamheid: Ongewoon

Topsymptomen: pijn in één knie, spontane kniepijn, doffe, pijnlijke kniepijn, kniepijn die erger wordt bij traplopen, kniepijn die erger wordt bij hurken

Urgency: Zelfbehandeling

Bakerse cyste (popliteale cyste)

Een bakerse cyste, ook wel popliteale cyste genoemd, is een met vloeistof gevulde massa die een uitstulping en een gevoel van benauwdheid achter de knie veroorzaakt. De pijn kan erger worden wanneer de knie volledig gebogen of gestrekt is.

Zeldzaamheid: Ongewoon

Topsymptomen: kuitpijn, gezwollen knie, kniepijn die erger wordt bij hurken, knie-instabiliteit, doffe, pijnlijke kniepijn

Symptomen die altijd voorkomen bij baker’s cyste (popliteale cyste): knobbel achter op de knie, constante knieknobbel

Urgency: Eerstelijnsarts

Knie-artritis

Arthritis is een ontsteking van een of meer van de gewrichten. Pijn, zwelling, en stijfheid zijn de primaire symptomen van artritis. Elk gewricht in het lichaam kan door de ziekte worden aangetast, maar het komt vooral voor in de knie.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: pijn in beide knieën, kniestijfheid, knie-instabiliteit, gezwollen knie, ochtendgewrichtsstijfheid

Symptomen die altijd voorkomen bij knie-artritis: pijn in beide knieën

Urgency: Eerstelijnsarts

Bursitis van de knie (bursitis pes anserinus)

Pes anserinus betekent ‘ganzenvoet’. In dit geval verwijst het naar het uiterlijk van de drie pes anserinuspezen die samen aan de binnenkant van de knie liggen, ongeveer twee centimeter onder het niveau van de knieschijf.

Pes anserine bursae zijn kleine kussenachtige structuren die tussen het scheenbeen (tibia) en de pes anserinuspezen liggen. Ontsteking van deze bursae wordt pes anserine bursitis genoemd.

Bursitis wordt meestal veroorzaakt door overbelasting. Pes anserine bursitis komt voor bij hardlopers, vooral bij training zonder voldoende warming-up. Het kan ook voorkomen bij artrose van de knie; een knie die naar buiten draait; of obesitas.

Symptomen zijn pijn, gevoeligheid en zwelling van de slijmbeurs, vooral bij traplopen of andere inspanning.

Diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s.

Behandeling bestaat uit rust; ijs; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tegen pijn en zwelling; fysiotherapie; en soms corticosteroïdeninjecties in de beschadigde slijmbeurs. Chirurgie kan worden gedaan als conservatieve maatregelen niet helpen.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: pijn in één knie, kniepijn die erger wordt bij traplopen, spontane kniepijn, kniepijn die erger wordt bij traplopen, kniepijn die erger wordt bij opstaan

Symptomen die altijd voorkomen bij kniebursitis (slijmbeursontsteking pes anserine): pijn in één knie

Urgentie: Zelfbehandeling

Herhaalde knieschijfdislocatie (patellaire subluxatie)

Herhaalde patellaire subluxatie is de voortdurende instabiliteit van de knieschijf, die anterieure kniepijn veroorzaakt en meestal lateraal optreedt. Het treedt onvoorspelbaar op met wisselende duur.

Zeldzaamheid: Ongewoon

Topsymptomen: pijn in één knie, doffe, pijnlijke kniepijn, pijn aan de voorkant van de knie, pijn aan de binnenkant van de knie, gezwollen knie

Symptomen die altijd voorkomen bij herhaalde knieschijfontwrichting (patellaire subluxatie): knieschijfontwrichting

Urgency: Huisarts

De ziekte van Osgood-Schlatter

Deze aandoening is een veel voorkomende oorzaak van kniepijn bedrag kinderen en adolescenten die aan sport doen, en treft meestal kinderen van 16 jaar en jonger. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich meestal door overbelasting van de grote quadricepsspier (quad) die de voorkant van het dijbeen vormt. De spier trekt aan de knieschijf en aan het ligament van de knieschijf (patella), dat vastzit aan het bovenste deel van het scheenbeen (tibia). Bij overbelasting kunnen roodheid en pijn in de knie ontstaan.

Zeldzaamheid: Zeldzaam

Topsymptomen: kniepijn, kniepijn die erger wordt bij hurken, pijn in één knie, kniepijn die erger wordt bij knielen, kniepijn die erger wordt tijdens het hardlopen

Symptomen die altijd voorkomen bij de ziekte van osgood-schlatter: kniepijn

Urgency: Zelfbehandeling