Veneuze trombo-embolie (VTE), ook bekend als bloedstolsels, omvat bloedstolsels in een diepe ader zoals in de arm of het been (diep-veneuze trombose of DVT) en een verstopping in de longen die bekend staat als een longembolie (PE).
Zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico (waarschijnlijkheid) op een VTE als gevolg van de natuurlijke veranderingen die in het lichaam van een vrouw optreden ter voorbereiding op de bevalling. Het krijgen van een bloedstolsel tijdens de zwangerschap kan gezondheidsproblemen veroorzaken, maar het grootste risico op een bloedstolsel is 1-3 weken na de bevalling en kan ernstige gevolgen hebben als het niet wordt voorkomen. PE’s behoren tot de top 10 van de belangrijkste oorzaken van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen. In de afgelopen 20 jaar was ongeveer 1 op de 10 zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten te wijten aan een PE-bloedstolsel.
Over de studie
Onderzoekers van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) analyseerden administratieve gegevens (claiminformatie) van de Nationwide Inpatient Sampleexternal icon om de prevalentie (aantal mensen met een aandoening) van VTE, DVT en PE van 2004-2014 te onderzoeken bij vrouwen die tijdens de zwangerschap of kort na de bevalling in het ziekenhuis werden opgenomen. De Nationwide Inpatient Sampleexternal icon is de grootste database van alle betalers (bijvoorbeeld Medicare, Medicaid, particuliere verzekering, onverzekerd) van ziekenhuisverblijven in de VS op basis van factureringsgegevens. Onderzoekers onderzochten ook gegevens van het CDC Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) van 1998-2013. Deze tijdspannes vertegenwoordigen niet alleen de periode waarin VTE-preventierichtlijnen en -aanbevelingen werden aangenomen, maar ook een periode waarin zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten toenamen.
We nodigen u uit om de wetenschappelijke samenvatting van de studie hierextern pictogram te lezen.
Belangrijkste bevindingen uit de studie
Verloskundige ziekenhuisopnames: Het ter wereld brengen van een baby in een ziekenhuis.
Postpartum ziekenhuisopname: In het ziekenhuis opgenomen worden na de bevalling van een baby voor gezondheidsproblemen (complicaties) die verband houden met de bevalling.
Over het algemeen, vergelijkbaar met andere studies, toonde deze studie aan dat VTE-percentages onder Amerikaanse bevallingshospitalisaties in de periode 2004-2014 met meer dan 11% daalden; deze daling was echter te wijten aan dalende DVT-percentages. De prevalentie van vrouwen die een PE hadden tijdens de bevalling of postpartum ziekenhuisopname veranderde niet. Ook bleef PE een belangrijke bijdrage leveren aan moedersterfte (sterfte aan moeders).
Verloskundige ziekenhuisopnames: Bevalling (bevalling) van een baby in een ziekenhuis.
Postpartum ziekenhuisopname: In het ziekenhuis opgenomen worden na de bevalling van een baby voor gezondheidsproblemen (complicaties) gerelateerd aan de bevalling.
Van 1998-2013 was het percentage zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen als gevolg van PE 1,5 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen. Van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen als gevolg van PE vond ongeveer een kwart plaats tijdens de zwangerschap en ongeveer tweederde na de bevalling.
De studie toonde ook aan dat vrouwen die door middel van een keizersnede bevielen, de grootste daling in DVT-percentages hadden. Er waren geen veranderingen in DVT-percentages bij vaginale bevallingen.
Critical Gaps in Information & Future Work
Het aannemen van VTE-preventierichtlijnen kan hebben geholpen bij het verlagen van DVT-percentages in de Verenigde Staten. De percentages PE veranderden echter niet, wat de noodzaak benadrukt van verdere inspanningen om deze gevaarlijke aandoening en de bijdrage ervan aan moedersterfte aan te pakken. Bovendien, gezien het feit dat een groter deel van de vrouwen vaginaal bevalt, kan het gebrek aan verandering in DVT-percentages bij vaginale bevallingen in vergelijking met vrouwen die door middel van een keizersnede zijn bevallen, wijzen op de noodzaak om aanbevelingen en richtlijnen voor VTE-preventie te ontwikkelen voor vrouwen die vaginaal bevallen. Risicofactoren voor cardiovasculaire aandoeningen (hartaandoeningen), zoals oudere leeftijd, obesitas en hypertensie (hoge bloeddruk), nemen toe onder zwangere vrouwen, en deze risicofactoren geven vrouwen een groter risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap. Meer onderzoek naar deze risicofactoren is nodig om de risico’s van zwangerschapsgerelateerde VTE en de impact (effect) ervan tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode beter te begrijpen.