Studieopzet: Gerandomiseerd klinisch onderzoek.
Doelstellingen: Het vergelijken van de effectiviteit van het Alfredson excentrisch hiel-drop protocol met een “do-as-tolerated” protocol voor niet-atletische personen met midportion achilles tendinopathie.
Achtergrond: Het Alfredson protocol beveelt de voltooiing van 180 excentrische hiel drops per dag. Echter, het voltooien van dit grote aantal herhalingen is tijdrovend en mogelijk oncomfortabel. Er is behoefte om verschillende oefendoseringen te onderzoeken die het ongemak minimaliseren en toch de klinische voordelen behouden.
Methoden: Achtentwintig personen van poliklinische fysiotherapie-afdelingen werden gerandomiseerd naar ofwel het standaard (n = 15) of het doe-als-getolereerd (n = 13) 6-weekse interventieprotocol. Afgezien van het herhalingsvolume werden alle andere aspecten van het management gestandaardiseerd tussen de groepen. De klinische ernst van de tendinopathie werd beoordeeld met de Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A) vragenlijst. De pijnintensiteit werd beoordeeld met behulp van een visuele analoge schaal (VAS). Beide werden beoordeeld op de basislijn, 3 weken en 6 weken. De tevredenheid over de behandeling werd beoordeeld op week 6. Bijwerkingen werden ook gecontroleerd.
Resultaten: Er was een statistisch significante verbetering binnen de groep in VISA-A score voor beide groepen (standaard, P = .03; do-as-tolerated, P<.001) en VAS pijn voor de do-as-tolerated groep (P = .001) op week 6, gebaseerd op de intention-to-treat analyse. Er was een statistisch significant verschil tussen de groepen in VISA-A-scores op week 3, gebaseerd op zowel de intention-to-treat (P = .004) als de per-protocol analyses (P = .007), deels te wijten aan een verslechtering binnen de groep op week 3 in de standaardgroep. Er waren geen statistisch significante verschillen tussen de groepen voor VISA-A en VAS pijnscores op week 6, de voltooiing van de interventie. Er was geen significant verband tussen tevredenheid en behandelingsgroepen op week 6. Er werden geen bijwerkingen gerapporteerd.
Conclusie: Het uitvoeren van een 6 weken durend do-as-tolerated programma van excentrische hiel-drop oefeningen, in vergelijking met de aanbevolen 180 herhalingen per dag, leidde niet tot minder verbetering bij personen met midportion achilles tendinopathie, gebaseerd op VISA-A en VAS-scores.