Achtergrond: Diabetische dyslipidemie heeft specifieke kenmerken die verschillen van dyslipidemie bij patiënten zonder diabetes, die evenzeer als dysglykemie bijdraagt tot versnelde atherosclerose. Het doel van deze studie was het afleiden van de onderlinge afhankelijkheid van diabetische dyslipidemie en cardiovasculaire ziekten (CVD), therapeutische strategieën en het risico van de ontwikkeling van diabetes met statinetherapie.
Methode: We voerden een literatuuronderzoek uit van Engelstalige artikelen via PubMed, PubMed Central en Cochrane, over de rol van diabetische dyslipidemie in atherosclerose, de antilipemische behandeling met statines, en de rol van statinetherapie bij nieuw ontwikkelde diabetes, door gebruik te maken van sleutelwoorden: atherosclerose, diabetes mellitus, diabetische dyslipidemie, CVD, statines, nicotinezuur, fibraten, PCSK9-remmers.
Resultaten: hyperglykemie en dyslipidemie kunnen bij patiënten met diabetes niet afzonderlijk worden behandeld. Het lijkt erop dat dyslipidemie een van de belangrijkste rollen speelt in de ontwikkeling van atherosclerose. Hoge TG-niveaus, verlaagde HDL-C-niveaus en verhoogde niveaus van kleine dichte LDL-C-deeltjes in de systemische circulatie zijn de meest specifieke kenmerken van diabetische dyslipidemie, die alle hun oorsprong vinden in een verhoogde flux van vrije vetzuren ten gevolge van de voorafgaande insulineresistentie, en verergerd worden door verhoogde niveaus van ontstekingsbevorderende adipokines. Statines zijn een fundamentele behandeling voor diabetische dyslipidemie, zowel voor dyslipidemie als voor de preventie van CVD. Het gebruik van een statinebehandeling met hoge intensiteit wordt aanbevolen voor alle patiënten met diabetes en CVD, terwijl een behandeling met matige intensiteit kan worden toegepast op patiënten met diabetes die bijkomende risicofactoren voor CVD hebben. Statines alleen worden verondersteld om een klein, hoewel van statistische significantie, risico van incident diabetes te bezitten, die door hun voordelen wordt gecompenseerd.
Conclusie: Zo belangrijk als hyperglykemie en glycoregulatie zijn in de ontwikkeling van CVD bij patiënten met diabetes, speelt diabetische dyslipidemie een nog belangrijkere rol. Statines blijven de hoeksteen van de antilipemische behandeling bij diabetische dyslipidemie, en hun beschermende effecten op de ontwikkeling van CVD overwinnen het risico van met statines geassocieerde incidente diabetes.