Eiceldonatie

Wat is eiceldonatie?

Eiceldonatie houdt in dat een vrouw (donor) haar eicellen aan een andere vrouw (ontvanger) schenkt om de ontvanger in staat te stellen een kind te krijgen. Om eicellen te doneren, moet de donor medicijnen krijgen die ervoor zorgen dat zij in één cyclus meerdere eicellen ontwikkelt. De eicellen worden dan bij de donor weggenomen door een naald die met een ultrasone sonde is verbonden, door het vaginale weefsel te steken. De eicellen worden dan voorzichtig uit de eierstokken weggezogen (afgezogen). Zodra de eicellen zijn verwijderd, worden ze geëvalueerd door een embryoloog. Vervolgens wordt sperma van de mannelijke partner of een spermabank rond elk eitje geplaatst of erin geïnjecteerd. Dit proces wordt in-vitrofertilisatie (IVF) genoemd.

Hoe wordt de ontvanger voorbereid op de embryotransfer?

De baarmoeder van de ontvanger moet worden gesynchroniseerd met de stimulatie van de donor, zodat ze op hetzelfde moment klaar zijn. Er zijn verschillende manieren om dit te bereiken. Als de vrouw nog regelmatige menstruatiecycli heeft, wordt vaak een medicijn gebruikt om haar eierstokken en haar menstruatiecyclus te onderdrukken. Zodra de donor begint met de medicatie om haar eierstokken te stimuleren, begint de ontvanger oestrogeen te nemen om haar baarmoederslijmvlies te ontwikkelen. Rond de tijd van de eicelpickup zal de ontvanger progesteron beginnen te nemen om de innesteling van het embryo (bevruchte eicel) mogelijk te maken. Het (de) embryo(‘s) wordt (worden) drie tot vijf dagen na de bevruchting overgeplaatst in de baarmoeder van de patiënte. De hormonen worden verder toegediend tot de zwangerschapstest en vervolgens, als de test positief is, gedurende het eerste deel van het eerste trimester van de daaruit resulterende zwangerschap.

Wie zou moeten overwegen een eiceldonor in te schakelen?

Eiceldonatie wordt gebruikt voor een vrouw die een kind wil, maar niet zwanger kan worden met haar eigen eicellen. Dit kan zijn omdat zij zonder eierstokken is geboren, in de menopauze zit, in het verleden niet adequaat heeft gereageerd op hormonale stimulatie van haar eierstokken, of bij eerdere IVF-pogingen een slechte eicel- of embryokwaliteit heeft gehad. Vrouwen kunnen ook voor een donor kiezen als ze een genetische ziekte hebben die ze niet aan hun kinderen willen doorgeven.

Wie kan eiceldonor worden?

Eiceldonoren zijn vrouwen, meestal tussen 21 en 34 jaar oud, die bereid zijn hun eicellen aan een ontvanger ter beschikking te stellen. Zij kunnen anoniem (onbekend) zijn of bekend bij de beoogde ouders. Anonieme donoren worden geworven via eiceldonatieprogramma’s of -bureaus en zijn niet bekend bij de ontvanger. Sommige paren vinden echter donoren via advertenties. Ontvangers moeten voorzichtig zijn met het werven van donoren zonder gebruik te maken van een tussenpersoon om de donoren te screenen en moeten ten zeerste overwegen juridisch advies in te winnen. Bekende (ook wel gerichte) donoren zijn meestal een goede vriend of familielid van de ontvanger.

Welke tests worden op de donor uitgevoerd?

De donor wordt getest op infecties zoals HIV, Hepatitis B en C, gonorroe, chlamydia en syfilis. Alle donors moeten worden getest om er zeker van te zijn dat zij geen drager zijn van het cystic fibrosis-gen. Andere genetische tests moeten worden uitgevoerd op basis van de voorgeschiedenis en de etnische achtergrond van de donor. Sommige programma’s voeren chromosomenanalyses uit en testen op het Fragiele X syndroom; deze tests zijn echter niet verplicht. Psychometrische tests worden vaak uitgevoerd als onderdeel van het psychologische onderzoek.

Hoe moet de ontvanger worden geëvalueerd?

De evaluatie van de ontvanger is vergelijkbaar met die van paren die routinematig IVF ondergaan. Dit omvat een uitgebreide medische anamnese van beide partners, inclusief bloedgroep en Rh-factor, en tests op seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV, hepatitis, gonorroe, chlamydia en syfilis. Het paar moet door een geestelijke gezondheidsdeskundige worden geadviseerd over de complexiteit van de beslissing om donoreicellen te gebruiken.

De ontvanger moet een bekkenonderzoek ondergaan en een beoordeling van haar baarmoeder (uterus). Als zij ouder is dan 45 jaar, moet een grondiger evaluatie worden uitgevoerd, met inbegrip van een beoordeling van de hartfunctie en het risico van zwangerschapsgerelateerde ziekten. Haar kan ook worden aangeraden een arts te raadplegen die gespecialiseerd is in zwangerschappen met een hoog risico. Het sperma van de mannelijke partner moet worden geanalyseerd en een geschikte genetische screening moet worden verkregen op basis van zijn geschiedenis en etnische achtergrond.

Hoe groot is de kans dat een donoreicelcyclus in een zwangerschap resulteert?

Het succes van eiceldonatie hangt af van veel factoren, maar wordt niet geacht verband te houden met de leeftijd van de ontvanger. De succespercentages die door de Centers for Disease Control voor het jaar 2010 zijn verzameld, laten een gemiddeld geboortecijfer per embryotransfer zien van 55% voor alle eiceldonorprogramma’s.

Herzien 2012

Egg Donation-pdf