Ervaringen met Yasmin: de aanvaardbaarheid van een nieuw oraal anticonceptivum en het effect ervan op het welbevinden

Wereldwijd gebruiken meer dan 100 miljoen vrouwen orale anticonceptie; het aantal vrouwen dat de pil slikt, verschilt echter van land tot land. In de jaren zestig, toen “de pil” werd gelanceerd, wilden de meeste vrouwen een doeltreffende, omkeerbare anticonceptiemethode. In de 21e eeuw beschouwen zij deze eigenschappen van orale anticonceptiemiddelen als vanzelfsprekend en verwachten zij nu een aantal niet-contraceptieve voordelen, zoals lichtere en minder pijnlijke menstruaties, een “heldere huid” en een algehele verbetering van het welzijn. Veel orale anticonceptiemiddelen voldoen niet aan dit ideaal en vrouwen stoppen met hun pillen omdat ze bijwerkingen ervaren zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en gespannen borsten. Er is een nieuw oraal anticonceptiemiddel ontwikkeld om in deze behoefte te voorzien. Het bevat 3 mg drospirenon, een progestageen dat lijkt op endogeen progesteron, en 30 microg ethinylestradiol (DRSP/EE, Yasmin, Schering AG, Berlijn, Duitsland). Het is aangetoond dat het zeer doeltreffend is bij het voorkomen van zwangerschappen en tevens een goede cycluscontrole biedt. Uit onderzoek is gebleken dat dysmenorroe verbeterde bij vrouwen die DRSP/EE gebruikten en ook bij vrouwen die een oraal voorbehoedsmiddel gebruikten dat 30 microg ethinylestradiol en desogestrel bevatte, maar dat de symptomen in de DRSP/EE-groep vaker mild of minder vaak ernstig waren. Drospirenon is vrij uniek omdat het is afgeleid van 17alfa-spirolacton en zowel antimineralocorticoïde als antandrogene eigenschappen heeft. Het effect van DRSP/EE op de huid is geëvalueerd bij vrouwen met milde tot matige acne in het gezicht. Er werd een positief effect op acne en seborrhea waargenomen, waarbij het mediane aantal acneletsels met 62,5% afnam van de basislijn tot cyclus 9, terwijl seborrhea met 25,1% afnam. Ander onderzoek richt zich op premenstruele symptomen. Een zeer recent Europees onderzoek is afgerond om het effect van DRSP/EE op het algemeen welbevinden en vochtgerelateerde symptomen gedurende zes behandelingscycli te beoordelen bij vrouwen die anticonceptie wensen. In het algemeen suggereren deze resultaten dat vrouwen die premenstruele symptomen, waaronder psychische en/of somatische problemen, rapporteren voordat ze met DRSP/EE beginnen, beter scoren wanneer hun Psychological General Well-Being Index wordt gemeten en minder last hebben van somatische symptomen. Concluderend kan worden gesteld dat de combinatie vandrospirenon met ethinylestradiol een effectief en goed verdragen oraal anticonceptivum is met positieve effecten op lichaamsgewicht, huid en premenstruele symptomen. Deze unieke kenmerken van DRSP/EE kunnen het welzijn verbeteren en een positief effect hebben op de voortzetting van orale anticonceptie.