(4 juni 2014) Individuen met schizofrenie hebben vandaag meer kans om zichzelf te doden, vroegtijdig te sterven of een geweldsmisdrijf te plegen dan 38 jaar geleden bij het begin van deinstitutionalisering, volgens een studie van 25.000 Zweedse ziekenhuispatiënten die vandaag is gepubliceerd in de Lancet Psychiatry.
De studie onder leiding van Seena Fazel van de Universiteit van Oxford vergeleek “ongunstige uitkomsten” voor mensen met een diagnose van schizofrenie of psychotische stoornissen zonder een stemmingscomponent met zowel de algemene bevolking als niet-betrokken broers en zussen. Het is de eerste studie in haar soort, zo blijkt uit het rapport:
- Aan het eind van de vijf jaar na de eerste diagnose was 10,7% van de mannen en 2,7% van de vrouwen veroordeeld voor een gewelddadig delict. Dit werd gedefinieerd als moord, poging tot moord, mishandeling, beroving, brandstichting, een seksueel misdrijf, of illegale bedreiging of intimidatie.
- Het percentage geweldsdelicten onder patiënten met schizofrenie en aanverwante ziekten was 4,8 keer hoger dan onder hun broers en zussen en 6,6 keer hoger dan gematchte personen in de algemene bevolking.
- Drie risicofactoren werden gevonden die toekomstig geweld voorspelden, en deze risicofactoren waren aanwezig in alle drie de groepen (die met schizofrenie, hun broers en zussen en de algemene bevolking): gewelddadig gedrag in het verleden, middelenmisbruik en pogingen tot zelfbeschadiging in het verleden.
- De incidentie van gewelddadige overtredingen nam toe naarmate de ziekenhuisopname van de patiënten afnam, d.w.z, naarmate patiënten minder tijd in het ziekenhuis doorbrachten als gevolg van de deïnstitutionalisering van psychiatrische patiënten in Zweden, nam het aantal gewelddadige overtredingen toe.
“Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste mensen met schizofrenie en aanverwante stoornissen niet gewelddadig zijn,” zegt E. Fuller Torrey, MD, oprichter van het Treatment Advocacy Center. “Echter, een klein aantal van hen, indien niet behandeld, worden gewelddadig als gevolg van de symptomen van hun ziekte.”
“Deze studie toont aan dat dergelijk gewelddadig gedrag in Zweden gedurende 38 jaar toenam toen de patiënten werden gedesinstitutionaliseerd” vervolgde Torrey. “Het meest verontrustende van deze studie is dat dit niveau van gewelddadig gedrag plaatsvindt in Zweden, waar de psychiatrische ambulante diensten veel beter zijn dan in de Verenigde Staten, waar het algemene geweldscijfer lager is en waar de deïnstitutionalisatie nog niet zo ver is gevorderd. Dit suggereert dat het niveau van gewelddadig gedrag in de Verenigde Staten waarschijnlijk nog hoger is.”
In de studie werd gekeken naar 24.297 patiënten in Zweden met deze diagnoses, die tussen 1972 en 2009 uit ziekenhuizen werden ontslagen. Het vergeleek hen met 26.357 van hun broers en zussen en met 485.940 gematchte personen in de algemene bevolking.
Lees de samenvatting in de Lancet Psychiatry.