Geschreven door:
Professor Kefah Mokbel
Chirurg
Gepubliceerd: 04/09/2020
Geedit door: Robert Smith
Fibroadenomen komen zeer vaak voor. Ongeveer 10% van de vrouwen heeft een van deze knobbels in de borst, vaak zonder het zelf te weten.
Fibroadenomen verschijnen vaak bij vrouwen tussen de 15 en 35 jaar, of tijdens zwangerschap en borstvoeding. Wij spraken met professor Kefah Mokbel, een vooraanstaand oncoplastisch borstchirurg, om te horen wat de oorzaak van deze aandoening is, hoe deze kan worden behandeld en wat het beste moment is voor een vervolgafspraak.
Wat is een fibroadenoom?
Een fibroadenoom verschijnt meestal als een stevige, goed afgrensbare knobbel in de borst. Ze kunnen zich vaak verplaatsen, vandaar dat vaak de term borst’muis’ wordt gebruikt om ze aan te duiden.
Deze goedaardige knobbels vertegenwoordigen een verandering in de normale ontwikkeling van de borst en zijn afhankelijk van het geslachtshormoon oestrogeen.
Fibroadenomen kunnen voorkomen als meerdere knobbels, als enkele knobbels en kunnen zelfs in beide borsten voorkomen. Ze kunnen zeer snel groeien, vooral bij meisjes in de puberteit, en als ze een doorsnede van meer dan 5 cm bereiken, worden ze reuzenfibroadenomen genoemd.
Wat zijn de oorzaken van fibroadenomen?
Hoewel de precieze oorzaak van deze aandoening nog niet is vastgesteld, is bekend dat fibroadenomen hormoongevoelig zijn, gestimuleerd worden door oestrogeen, progesteron en borstvoeding, en na de menopauze vaak weer teruggroeien. Bovendien komen ze vaker voor bij jonge vrouwen van Afro-Caribische afkomst en kunnen ze in families voorkomen.
Ondanks hun karakteristieke kenmerken bij onderzoek, zijn sommige moeilijk te onderscheiden van andere borstmassa’s op klinische gronden alleen en om deze reden moeten patiënten worden doorverwezen voor specialistische evaluatie.
Hoe wordt een fibroadenoom gevonden?
Onderzoeken
Echografie van de borsten (bij alle patiënten)
In deze patiëntenpopulatie is echografie meestal de voorkeursbeeldvorm en voldoende om geruststelling te geven. Eenvoudige fibroadenomen verschijnen als solide, goed omcirkelde massa’s, meestal rond/ovaal, met gladde, gedeeltelijk gelobuleerde marges.
Digitale mammografie wordt uitgevoerd bij vrouwen van > of = 35 jaar.
Er wordt routinematig een naaldbiopsie uitgevoerd bij vrouwen ouder dan 20 jaar om de diagnose te bevestigen.Dit moet ook worden overwogen bij jongere vrouwen wanneer de echografie onduidelijk is of de massa groter is dan 3 cm. Reuze fibroadenomen (>5cm) komen vaker voor bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. In dergelijke gevallen is het essentieel om fibroadenomen te onderscheiden van fyllodes tumoren, die meestal op oudere leeftijd voorkomen en in ongeveer 10% van de gevallen kwaadaardig zijn.
Hoe worden fibroadenomen behandeld?
De diagnose fibroadenoom wordt vaak bevestigd door drie onderzoeken:
fysisch onderzoek echoscopie en/of mammogramnaaldbiopsie
Als er fibroadenomen worden gevonden, moet u beslissen wat u nu gaat doen. Uit onderzoek is gebleken dat één op de vier fibroadenomen binnen twee jaar na de diagnose verdwijnt of volledig krimpt. In één op de twee gevallen blijft het even groot, en slechts ongeveer 25 op de 100 worden daadwerkelijk groter.
Vrouwen met eenvoudige fibroadenomen moeten worden gerustgesteld dat deze laesies niet kankerachtig zijn en dat kwaadaardige transformatie uitzonderlijk is, met een verwaarloosbare incidentie van 0,002%. In de meeste gevallen, vooral bij jonge vrouwen (jonger dan 30 jaar) met fibroadenomen, volstaat een bevestiging van de diagnose en geruststelling.
Chirurgische excisie moet alleen worden voorbehouden voor gevallen waarin geen definitieve diagnose kon worden gesteld, voor grote laesies (> 3 cm) of voor laesies die in omvang toenemen. Chirurgische excisie van fibroadenomen wordt meestal uitgevoerd via een esthetisch geplaatste incisie rond de tepel. Verwijdering met behulp van een vacuümsysteem door middel van een brede naald onder plaatselijke verdoving met echogeleiding via een incisie van 3 mm (kijkoperatie) is in de meeste gevallen een goed alternatief voor open chirurgische excisie.
Het is redelijk om chirurgische verwijdering te overwegen bij vrouwen met een sterke familieanamnese.
Wanneer moet er een vervolgafspraak plaatsvinden?
Een follow-up echografie na zes maanden is nuttig om geruststelling te geven en te bepalen of het fibroadenoom in omvang toeneemt.
Voor een borstonderzoek of voor meer informatie over borstchirurgie kunt u een afspraak maken met een vooraanstaande oncoplastisch borstchirurg zoals professor Kefah Mokbel. Bezoek vandaag nog zijn Top Doctors-profiel voor meer informatie.