Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn een van de belangrijkste kwalen in de wereld van vandaag. Chancroid genitale zweren zijn niet goed bekend, maar we moeten weten wat ze zijn en hoe ze te behandelen.
- Waarom komen ze voor?
- Hoe manifesteren ze zich?
- Diagnose
- Behandeling
Waarom komen chancroid genitale zweren voor?
Chancroid, ook wel chancroïd genoemd, is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door een bacterie met de naam Haemophillus ducreyi en wordt gekenmerkt door genitale zweren. Hij komt het meest voor in delen van Afrika, het Caribisch gebied en Zuidoost-Azië. Het treft meer mannen dan vrouwen, met een verhouding van drie mannen op elke vrouw.
De belangrijkste risicofactor voor chancroid genitale ulcera is onbeschermde seks. Onbesneden mannen lopen een verhoogd risico.
Genitale chancroid ulcera hebben een incubatietijd van ongeveer 4 tot 7 dagen. Na deze dagen verschijnt aanvankelijk een verheven, roodachtige, papuleuze laesie, die zich na 2-3 dagen ontwikkelt tot een pustel die spontaan scheurt in een pijnlijk, zacht, gemakkelijk bloedend ulcus met duidelijke grenzen. Het kan een enkele laesie zijn of meerdere laesies die de neiging hebben om samen te groeien en te coalescenteren, vooral bij vrouwen.
Hoe manifesteren genitale ulcera zich?
Genitale zweren, die tot ongeveer 5 cm in diameter kunnen zijn, kunnen voorkomen op de eikel penis, balanopreputiale sulcus (het gebied waar de eikel de schacht van de penis ontmoet), de schacht van de penis, voorhuid, scrotum, perianale gebied, vulva en baarmoederhals.
Genitale ulcera gaan meestal gepaard met inguinale adenopathie, d.w.z. een ontstoken lymfeklier in de liesstreek. Deze zwelling is meestal unilateraal, zacht en pijnlijk. Soms kan de gezwollen lymfeklier uitvloeien, waardoor de diagnose chancroid zeer waarschijnlijk wordt.
Diagnose van chancroid genitale ulcera
De diagnose chancroid penile ulcera zal worden vermoed door de aanwezigheid van de laesies in het genitale en/of anale gebied, samen met pijnlijke inguinale adenopathie en de voorgeschiedenis van de patiënt. Deze ziekte kan soms worden verward met syfilis of herpes genitalis, zodat serologie moet worden verricht om deze seksueel overdraagbare infecties bij mannen uit te sluiten, die vaak toch naast chancroïd kunnen voorkomen.
Penile ulcera kunnen worden gekweekt of getest op Haemophillus ducreyi antigenen, en de test van zekerheid wordt gegeven door detectie van bacteriële nucleïnezuren, hoewel behandeling over het algemeen wordt gestart op klinische verdenking en in afwachting van kweekresultaten.
Behandeling van chancroid genitale ulcera
Behandeling van chancroid genitale ulcera zal bestaan uit antibiotica, meestal oraal azithromycine of intramusculair ceftriaxon, beide in eenmalige doses. Andere opties zijn ciprofloxacin, norfloxacin of erythromycin. Seksuele partners moeten ook behandeld worden in de 15 dagen voor het begin van de laesies. De patiënt moet ook worden getest op syfilis, herpes en HIV, met herhaling van de test na drie maanden indien negatief.
De laesies verbeteren meestal in minder dan een week, hoewel volledige genezing van de zweer 2 weken kan duren, en de gezwollen lymfeklier kan nog langer duren om te verdwijnen. Als er na deze tijd geen verbetering optreedt van de chancroid genitale ulcera, moet worden gedacht aan een onopgemerkte co-infectie met syfilis, herpes of antibioticaresistentie.
Met behandeling heeft deze infectie een goede prognose en laat ze geen restverschijnselen na, maar soms kunnen fistels ontstaan.
Als er genitale ulcera ontstaan, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar een arts te gaan voor een passende behandeling.
Als er genitale ulcera ontstaan, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar een arts te gaan voor een passende behandeling.
Als er genitale ulcera ontstaan, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar een arts te gaan voor een passende behandeling.
Als er genitale ulcera ontstaan, is het belangrijk om zo snel mogelijk naar een arts te gaan voor een passende behandeling.