Health Navigator

Myelomeningocele reparatie; Myelomeningocele sluiting; Myelodysplasie reparatie; Spinal dysraphism reparatie; Meningomyelocele reparatie; Neurale buis defect reparatie; Spina bifida reparatie

Meningocele reparatie (ook bekend als myelomeningocele reparatie) is een operatie om geboorteafwijkingen van de wervelkolom en ruggenmergsvliezen te herstellen. Meningocele en myelomeningocele zijn typen van spina bifida.

Beschrijving

Voor zowel meningoceles als myelomeningoceles zal de chirurg de opening in de rug sluiten.

Na de geboorte wordt het defect afgedekt met een steriel verband. Uw kind kan vervolgens worden overgebracht naar een neonatale intensive care-afdeling (NICU). De zorg wordt verleend door een medisch team dat ervaring heeft met kinderen met spina bifida.

Uw baby zal waarschijnlijk een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of echografie van de rug krijgen. Een MRI of echografie van de hersenen kan worden gedaan om te kijken of er sprake is van hydrocefalie (extra vocht in de hersenen).

Als de myelomeningocele bij de geboorte van uw kind niet wordt bedekt door huid of een vlies, zal er binnen 24 tot 48 uur na de geboorte worden geopereerd. Dit is om infectie te voorkomen.

Als uw kind hydrocephalus heeft, wordt een shunt (plastic buisje) in de hersenen van het kind geplaatst om het extra vocht af te voeren naar de maag. Dit voorkomt druk die de hersenen van het kind zou kunnen beschadigen. De shunt wordt een ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Uw kind mag voor, tijdens en na de operatie niet worden blootgesteld aan latex. Veel kinderen met deze aandoening hebben een zeer ernstige allergie voor latex.

Waarom de ingreep wordt uitgevoerd

Reparatie van een meningocele of myelomeningocele is nodig om infectie en verdere beschadiging van het ruggenmerg en de zenuwen van het kind te voorkomen. Chirurgie kan de defecten in het ruggenmerg of de zenuwen niet corrigeren.

Risico’s

Risico’s voor elke narcose en operatie zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Reacties op medicijnen
• Bloedingen
• Infectie

Risico’s voor deze operatie zijn:

• Vochtophoping en druk in de hersenen (hydrocefalus)
• Verhoogde kans op urineweginfectie en darmproblemen
• Infectie of ontsteking van het ruggenmerg
• Verlamming, zwakte, of gevoelsveranderingen door verlies van zenuwfunctie

Vóór de procedure

Vaak zal een zorgverlener deze afwijkingen al vóór de geboorte opsporen met behulp van echografie van de foetus. De zorgverlener zal de foetus zeer nauwlettend volgen tot de geboorte. Het is beter als het kind volledig wordt voldragen. Uw arts zal een keizersnede willen uitvoeren. Dit voorkomt verdere beschadiging van het zakje of blootliggend ruggenmergweefsel.

Na de ingreep

Je kind moet na de operatie meestal ongeveer 2 weken in het ziekenhuis blijven. Het kind moet plat liggen zonder het wondgebied aan te raken. Na de operatie krijgt uw kind antibiotica om infectie te voorkomen.

MRI of echografie van de hersenen wordt na de operatie herhaald om te zien of zich hydrocefalie ontwikkelt zodra het defect in de rug is hersteld.

Uw kind kan fysische, bezigheids- en spraaktherapie nodig hebben. Veel kinderen met deze problemen hebben al vroeg in hun leven grove (grote) en fijne (kleine) motorische handicaps, en slikproblemen.

Het kind moet na ontslag uit het ziekenhuis mogelijk vaak een team van medische deskundigen op het gebied van spina bifida zien.

Vooruitzichten (prognose)

Hoe goed een kind het doet, hangt af van de aanvankelijke toestand van zijn ruggenmerg en zenuwen. Na een meningocele-reparatie doen kinderen het vaak heel goed en hebben ze geen verdere hersen-, zenuw- of spierproblemen.

Kinderen die worden geboren met myelomeningocele hebben meestal verlamming of zwakte van de spieren onder het niveau van hun wervelkolom waar het defect zit. Het kan ook zijn dat zij hun blaas of darmen niet kunnen controleren. Zij zullen waarschijnlijk gedurende vele jaren medische en opvoedkundige hulp nodig hebben.

Het vermogen om te lopen en de darm- en blaasfunctie te controleren, hangt af van de plaats waar het aangeboren defect zich op de wervelkolom bevond. Defecten lager in het ruggenmerg kunnen een beter resultaat hebben.