Hersenabces

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 4 mei 2020.

• Gids voor de gezondheid

Wat is een hersenabces?

Een hersenabces is een verzameling pus ingesloten in het hersenweefsel, veroorzaakt door een bacteriële of schimmelinfectie. Een hersenabces kan ontstaan als complicatie van een infectie, trauma of operatie. Ze zijn zeldzaam, hoewel mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals mensen met HIV of mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan) een grotere kans hebben om een hersenabces te krijgen.

Dit type infectie begint meestal op een van deze manieren:

• Het verspreidt zich van een nabijgelegen plaats, zoals een middenoorontsteking, sinusinfectie of tandabces.
• Bloed voert de infectie van verder weg in het lichaam naar de hersenen.
• Infectieuze organismen komen de hersenen binnen door een penetrerende verwonding, zoals een schotwond, of door neurochirurgische ingrepen of gezichtstrauma.

Symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van de grootte en de plaats van het abces. Meer dan 75% van de mensen met een hersenabces heeft een doffe, pijnlijke hoofdpijn. Voor veel mensen is dit het enige symptoom. De pijn blijft meestal beperkt tot de kant van de hersenen waar het abces zit, en de pijn wordt meestal erger totdat het abces wordt behandeld. Aspirine en andere pijnstillers verlichten de pijn niet.

Bijna de helft van de mensen met een hersenabces heeft lage koorts. Andere symptomen kunnen misselijkheid en braken, nekstijfheid, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen en spierzwakte aan één kant van het lichaam zijn.

Diagnose

De diagnose van een hersenabces is niet eenvoudig omdat de vroege symptomen zo algemeen zijn. Bijvoorbeeld, veel dingen kunnen hoofdpijn veroorzaken. Daarom wordt de diagnose hersenabces meestal uitgesteld tot ongeveer twee weken na het ontstaan van de eerste symptomen. In sommige gevallen ontwikkelen mensen met een hersenabces toevallen of neurologische veranderingen, zoals spierzwakte aan één kant van het lichaam, voordat de diagnose wordt gesteld.

Als uw arts bezorgd is dat u een hersenabces hebt, zal hij of zij vragen naar uw medische en reisgeschiedenis om uw risico op het hebben van bepaalde infecties te bepalen. De arts zal ook vragen of u de symptomen van een hersenabces heeft. Als dat zo is, zal hij of zij vragen wanneer ze zijn begonnen, hoe ze zijn verlopen en of u onlangs een infectie of trauma heeft gehad waardoor u vatbaar zou kunnen zijn voor een hersenabces.

Om een hersenabces te diagnosticeren, zijn diagnostische tests nodig, zoals een CT-scan (computertomografie) of een MRI-scan (magnetischeresonantiebeeldvorming). Deze geven een beeld van de binnenkant van de hersenen. Het abces zal verschijnen als een of meer vlekken. Bloed en andere lichaamsvloeistoffen kunnen worden onderzocht om de oorspronkelijke bron van de infectie te vinden. Als de diagnose onzeker blijft, kan een neurochirurg met een fijne naald een stukje van het hersenabces verwijderen.

Verwachte duur

Een hersenabces kan zeer snel groeien en wordt meestal binnen ongeveer twee weken volledig gevormd. Uw arts zal onmiddellijk na het stellen van de diagnose met de behandeling beginnen. Snelle medische hulp is de sleutel tot snellere verlichting van uw symptomen en minimalisering van de schade aan uw gezondheid op de lange termijn. Chirurgische drainage van het abces is vaak ook noodzakelijk.

Preventie

Sommige hersenabcessen zijn gerelateerd aan slechte tandhygiëne of complexe sinusinfecties. U moet dagelijks flossen, uw tanden goed poetsen en regelmatig uw tandarts bezoeken. Behandel sinusinfecties met decongestiva. Als de symptomen van een sinus- of tandinfectie aanhouden, hebt u mogelijk een antibioticum nodig.

Mensen met een onbehandelde HIV-infectie lopen een verhoogd risico op een hersenabces. Voorkom HIV door veilig te vrijen. Als u HIV heeft, verkleint u de kans op een hersenabces aanzienlijk door regelmatig antivirale medicijnen te slikken.

Behandeling

Behandeling van een hersenabces vereist doorgaans een tweeledige aanpak:

• Behandeling van de infectie met antibiotica – Als het specifieke type bacterie bekend is, wordt een gericht antibioticum gebruikt; anders worden breedspectrumantibiotica gegeven om een groot aantal mogelijke infectieuze agentia te doden. Antibiotica worden gewoonlijk gedurende zes weken of langer gecontinueerd om ervoor te zorgen dat de infectie wordt geëlimineerd.
• Draineren of verwijderen van het abces – Als het abces gemakkelijk kan worden bereikt en er weinig gevaar is voor beschadiging van de hersenen, kan het abces operatief worden verwijderd. In andere gevallen wordt het abces gedraineerd, hetzij door het door te snijden, hetzij door er een naald in te steken.

Om te bevestigen dat de behandeling geslaagd is, wordt u gecontroleerd met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) scans om de hersenen en het abces te bekijken. Als epileptische aanvallen een probleem zijn, kan het zijn dat u anti-epileptische medicatie nodig hebt, die ook na de succesvolle behandeling van het abces kan worden voortgezet.

Wanneer een arts raadplegen

Neem contact op met uw arts als u vrijwel constant hoofdpijn heeft die in de loop van enkele dagen of weken erger wordt. Als u ook misselijkheid, braken, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen of spierzwakte heeft, zoek dan spoedeisende hulp.

Voorspelling

Zonder behandeling kan een hersenabces fataal zijn. De meeste mensen met een hersenabces worden met succes behandeld. Helaas komen neurologische problemen op lange termijn vaak voor, zelfs nadat het abces is verwijderd en de infectie is behandeld. Er kunnen bijvoorbeeld blijvende problemen zijn met de lichaamsfunctie, persoonlijkheidsveranderingen of toevallen als gevolg van littekenvorming of andere schade aan de hersenen.