Wortel verwijderen – Recidief verminderen
Vele pterygiën kunnen veilig met rust gelaten worden en alleen bekeken worden. Patiënten kunnen dit redelijk goed zelf doen door gewoon in de spiegel te kijken, hoewel sommige onderdelen van het pterygium in de buurt van de pupil zonder vergroting moeilijk te detecteren kunnen zijn. Voor de meeste patiënten met een pterygium is het waarschijnlijk nuttig om elk jaar of elke twee jaar een onderzoek bij hun oogarts (huisarts, optometrist of oogarts) te laten uitvoeren om te controleren of het pterygium niet aangroeit.
Bij patiënten bij wie roodheid de voornaamste zorg is, kan het occasioneel gebruik van een vrij verkrijgbaar geneesmiddel zoals Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Antistine- Privine Oogdruppels®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z® of Visine Allergy®*, tijdelijke verlichting geven bij belangrijke sociale gelegenheden of wanneer het oog erg geïrriteerd is. Langdurig en frequent gebruik van dergelijke oogdruppels is echter niet aan te raden, omdat het oog steeds roder kan worden bij het weglaten van deze druppels. Als gevolg van langdurig gebruik van deze druppels kunnen toxische reacties, allergieën en bijwerkingen optreden.
In sommige gevallen kan een operatie de aangewezen methode zijn om deze aandoening te behandelen. De voornaamste redenen dat een operatie nodig kan zijn, zijn voor die patiënten bij wie de vrij verkrijgbare druppels niet voldoende verlichting geven bij chronische irritatie en roodheid, bij patiënten bij wie het pterygium groot genoeg is om een cosmetische smet te zijn, of bij patiënten bij wie het gezichtsvermogen reeds is aangetast, of kan worden aangetast door voortgaande groei van het pterygium.
Omwille van de verbeterde chirurgische behandeling die hieronder zal worden beschreven, is het redelijk om een verruiming te overwegen van de formeel vrij strikte redenen om een pterygium te verwijderen. Nu is het redelijk om een pterygium te verwijderen bij patiënten die het uiterlijk van het pterygium niet mooi vinden, ongeacht de grootte van het pterygium.
Er is geen perfecte methode om een pterygium te verwijderen. De belangrijkste complicatie van pterygiumverwijdering is dat het pterygium kan terugkomen, en soms wanneer het terugkomt kan het groter en hinderlijker zijn dan het pterygium dat werd verwijderd. Het risico van terugkeer varieert volgens de wetenschappelijke rapporten, maar het is onwaarschijnlijk dat het minder dan 5 procent en misschien wel tot 15 procent is. Als een pterygium gaat recidiveren, heeft onze onderzoeksgroep aangetoond dat meer dan 95 procent ervan binnen het eerste jaar gaat recidiveren.
Er zijn minstens een dozijn methoden om een pterygium te verwijderen, maar een conservatieve benadering zou suggereren dat het de voorkeur verdient om geen bijkomende “chemo”-medicijnen of radiotherapie te gebruiken als dit kan worden vermeden. De kans op bijwerkingen op lange termijn van deze methoden, die door sommige chirurgen worden aanbevolen, is zodanig dat uiterste voorzichtigheid moet worden betracht bij het gebruik ervan.
Hoewel er aanzienlijke onenigheid zou bestaan over de methode van pterygiumverwijdering die het meest succesvol is in het voorkomen van een herhaling, is het onze mening en die van vele andere pterygiumchirurgen dat het verwijderen van het pterygium en het opvullen van het resulterende defect op het oogoppervlak met een stukje membraan (bindvlies) genomen van een andere plaats op het oogoppervlak de techniek is met het minste risico en het hoogste succespercentage. Dit wordt een pterygium verwijdering met autoconjunctivale transplantatie of conjunctivale autograft genoemd.
Onze indruk is dat veel pterygiumverwijderingen als triviale procedures worden behandeld en in de spreekkamer van de arts onder verdovingsdruppels worden uitgevoerd met slechts eenvoudige excisie, of met gebruik van chemicaliën tijdens of na de operatie die ernstige bijwerkingen kunnen hebben. Helaas kan het recidiefpercentage na eenvoudige excisie oplopen tot 50 of 60%. De toevoeging van de chemicaliën zal het recidiefpercentage terugbrengen tot 5-10%. Als een pterygium eenmaal terugkomt, kunnen volgende verwijderingen veel problematischer zijn dan de oorspronkelijke verwijdering.
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine Oogdruppels/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Zwitserland):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)