Posted on 1/30/20 by Laura Snider
De schildklier: het is de prachtige vlinder van het endocriene systeem, en zonder hem zou het regelen van de stofwisseling van je lichaam moeilijk zijn. Er zijn ook van die kleine knobbeltjes die van de schildklier afkomen, de bijschildklieren. Ze krijgen lang niet zo veel liefde als ze verdienen voor alles wat ze doen om uw lichaam te helpen zijn calciumniveaus onder controle te houden.
Vandaag gaan we in de nitty-gritty details over de rol die de schildklier speelt in metabolische regulering. We zullen ook praten over wat de parathyroïden doen, en wat er gebeurt als ze niet in staat zijn om het goed te doen. Als u klaar bent met het lezen van dit artikel, zult u indruk kunnen maken op al uw vrienden door ze te vertellen over de verschillen tussen de schildklier en de bijschildklieren. (Eerlijk gezegd zullen ze waarschijnlijk onder de indruk zijn dat u überhaupt weet wat de parathyroïden doen!).
Hoe de schildklier werkt
Image uit Human Anatomy Atlas.
Bij nader inzien is de schildklier misschien niet zo sierlijk als een vlinder. Hij is waarschijnlijk veel platter. Zijn twee lobben zien er misschien uit als vleugels, maar hun weefsel bestaat uit follikels die gevuld zijn met een kleverige vloeistof, colloïd genaamd. Maar het is in deze vloeistof dat de magie van de schildklierhormoonproductie gebeurt.
Het is vrij algemeen bekend dat de schildklier iets te maken heeft met uw stofwisseling, dus laten we ons eens verdiepen in dat iets.
Allereerst heeft de schildklier jodium nodig om zijn werk te doen. Het feit dat het lichaam zelf geen jodium kan maken, lijkt hier misschien een wegversperring, maar de meeste mensen krijgen de jodium die ze nodig hebben via hun voeding. Het zit in voedingsmiddelen als gejodeerd keukenzout, zuivelproducten (ja, froyo telt ook mee), zeewier, vis, sojaproducten en eieren. Sommige multivitaminen bevatten ook jodium.
De schildklier gebruikt de jodium die het binnenkrijgt om twee hormonen te produceren: thyroxine (T4), dat is ongeveer 80% van zijn output, en triiodothyronine (T3), dat is de resterende 20%. Hoewel er minder T3 wordt geproduceerd, is het ongeveer vier keer krachtiger dan T4.
Deze hormonen blijven in het colloïd-bevattende deel van de schildklierfollikels totdat ze in het lichaam nodig zijn. Zodra ze in de bloedbaan vrijkomen, komen de schildklierhormonen in de lichaamscellen terecht en binden zich aan receptoren op de mitochondriën. Hier veroorzaken ze “een toename in de afbraak van voedingsstoffen en het gebruik van zuurstof om ATP te maken.” Ze zijn in feite een oppepper voor de celademhaling (cue Mario paddestoelgeluiden). Schildklierhormonen zijn ook nodig voor de synthese van eiwitten en voor de groei en ontwikkeling van weefsels voor foetussen in utero en voor kinderen.
Maar u allen werd misleid, want er werd een ander hormoon gemaakt. (Sorry, ik ben een Lord of the Rings nerd en ik kan het niet helpen.)
In de parafolliculaire cellen van de schildklier wordt een hormoon aangemaakt dat calcitonine wordt genoemd. Hoewel de primaire functie van de schildklier niet het reguleren van de calciumspiegel is, komt calcitonine vrij als reactie op hoge calciumspiegels in het bloed. We zullen later meer in detail ingaan op de specifieke kenmerken van deze functie.
Hoe de hypothalamus en de hypofyse de afgifte van schildklierhormoon reguleren
Dit zou gewoon geen discussie over het endocriene systeem zijn als het niet de meesterbreinen van hormoonafgifte zou omvatten: de hypothalamus en de hypofyse, twee structuren in de hersenen.
Afbeelding uit Human Anatomy Atlas.
Wanneer het schildklierhormoonniveau in de bloedbaan laag wordt, komt de hypothalamus als eerste in actie en produceert een hormoon dat TRH (thyrotropin-releasing hormone) wordt genoemd. Dit geeft het goede maatje van de hypothalamus, de hypofyse, het signaal om TSH (thyroïd stimulerend hormoon) vrij te geven.
Schildkliergerelateerde hormonen die door de hypothalamus en de voorste hypofyse worden vrijgegeven.
Afbeelding uit Human Anatomy Atlas.
TSH is de boodschapper van de hersenen die de schildklier opdraagt meer T4 en T3 te maken en af te geven. Zodra de niveaus van schildklierhormonen in het bloed voldoende zijn gestegen, stopt de hypofyse met het vrijgeven van TSH.
Jodiumtekort, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie
Jodiumtekort is over het algemeen niet zo’n groot probleem in de VS, maar veel gevallen van hypothyreoïdie over de hele wereld worden veroorzaakt door een gebrek aan jodium in de voeding. Als iemand niet genoeg jodium binnenkrijgt, blijft zijn schildklier proberen hormonen te produceren. Dit kan leiden tot een struma (een vergrote schildklier). Het is ook belangrijk voor zwangere vrouwen om ervoor te zorgen dat ze genoeg jodium binnenkrijgen, want in ernstige gevallen kan een jodiumtekort de gezondheid of zelfs het leven van een zich ontwikkelende foetus in gevaar brengen.
Hypothyreoïdie heeft naast jodiumtekort nog andere oorzaken. De ziekte van Hashimoto, een auto-immuunziekte, is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie hier in de VS. Wat de oorzaak ook is, als de schildklier niet genoeg hormonen produceert, kunnen symptomen optreden als vermoeidheid, zwakte, gewichtstoename, depressie, trage hartslag, constipatie en verhoogde gevoeligheid voor koude. Artsen stellen de diagnose hypothyreoïdie meestal aan de hand van bloedonderzoek om het TSH- en schildklierhormoongehalte te meten. Meestal worden schildklierhormoonpillen gebruikt om een onderactieve schildklier te behandelen.
Hyperthyreoïdie is het tegenovergestelde van hypothyreoïdie: het is een overactieve schildklier die buitensporige niveaus van schildklierhormonen produceert. De ziekte van Graves, een andere auto-immuunziekte die zich op de schildklier richt, is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie in de VS. Hyperthyreoïdie wordt fysiek gekenmerkt door een vergrote schildklier, snelle hartslag, hoge bloeddruk en uitpuilende ogen. Angst, prikkelbaarheid en frequente stoelgang kunnen ook voorkomen. De meeste behandelingen voor hyperthyreoïdie (antithyreoïdiemedicijnen, chirurgie om de schildklier te verwijderen) resulteren in hypothyreoïdie, die kan worden beheerd met hormoonvervanging.
Hoe de bijschildklieren werken
De bijschildklieren zijn meestal te vinden op het achterste oppervlak van de schildklier. De meeste mensen hebben er vier, hoewel het niet ondenkbaar is dat er meer zijn (in andere weefsels van de hals en de borst).
Afbeelding uit Human Anatomy Atlas.
De hoofdcellen, de epitheelcellen van de bijschildklieren, produceren PTH (bijschildklierhormoon), dat een belangrijke rol speelt bij de regulering van het calciumgehalte in het lichaam.
Wanneer het calciumgehalte in het bloed laag is, scheiden de bijschildklieren PTH af. Als u het calciumgehalte in het bloed wilt verhogen, is PTH het beste hormoon voor deze taak. Het kan dit op meerdere manieren doen.
PTH’s coole calcium-gerelateerde capaciteiten omvatten:
- Stimuleren van botcellen, osteoclasten genaamd, om botafbrekende enzymen vrij te geven, waardoor calcium uit het bot vrijkomt
- Signaleren van osteoblasten, die nieuw botweefsel opbouwen, om daar even mee te stoppen, waardoor er wat calcium in het bloed blijft
- Helpen van tubuli in de nieren om calcium te reabsorberen tijdens de urineproductie
- Stimuleren van de calcitriol-productie. (Het hormoon calcitriol, ook bekend als de actieve vorm van vitamine D3, helpt de darmen meer calcium uit voedsel op te nemen.)
Animatie screenshot uit Fysiologie & Pathologie.
Wanneer het calciumgehalte in het bloed voldoende hoog is, stopt de afgifte van PTH.
Daarnaast scheidt de schildklier (let op: NIET de bijschildklier) calcitonine af in reactie op een hoog calciumgehalte in het bloed. In principe gaat calcitonine tegen wat PTH doet. Calcitonine geeft een signaal aan osteoclasten om te stoppen met het afbreken van botweefsel, vertelt de nieren om de calciumreabsorptie te verminderen, en vertraagt de opname van calcium in de darmen.
Hyperparathyreoïdie en hypoparathyreoïdie
Net als de schildklier, kunnen de bijschildklieren over- of onderactief zijn.
Wanneer de bijschildklieren iets te goed hun ding doen, is hyperparathyreoïdie het gevolg. Als er te veel PTH wordt geproduceerd, komt er te veel calcium uit de botten terug in het bloed. De resulterende afname van de botdichtheid kan leiden tot botbreuken of vervorming van de botten. Ook nierstenen kunnen het gevolg zijn van een teveel aan calcium in het lichaam.
Soms kan een tekort aan vitamine D of calcium in de voeding ertoe leiden dat de parathyroïden te veel PTH produceren in een poging het calciumgehalte in het bloed te verhogen. Nieraandoeningen kunnen ook van invloed zijn op de PTH-productie – als de nieren niet genoeg calcium in de bloedbaan kunnen reabsorberen, zal het resulterende lage calciumgehalte in het bloed de PTH-productie op gang houden. De laatste twee gevallen zijn gevallen van secundaire hyperparathyreoïdie.
Hypoparathyreoïdie is vaak het gevolg van de chirurgische verwijdering van de bijschildklieren. Het kan ook het gevolg zijn van een letsel aan de schildklier, of van een operatie aan de schildklier. Omdat calcium van vitaal belang is voor een goede neuromusculaire functie, kan een laag calciumgehalte (hypocalcemie) uiterst gevaarlijk zijn en spierkrampen, stuiptrekkingen en zelfs verlamming veroorzaken. Als de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling verlamd raken, kan de dood intreden. Calcium supplementen of infusies en vitamine D therapie zijn de gebruikelijke manieren van behandeling voor hypoparathyroïdie.
Herhaal: Wat is het verschil tussen de schildklier en de parathyroïden?
We hebben besproken hoe de schildklier hormonen produceert die de stofwisselingssnelheid van de lichaamscellen verhogen door zich aan hun mitochondriën te hechten en ze een impuls te geven. De schildklier produceert ook calcitonine, dat helpt de calciumhomeostase te handhaven.
Terwijl calciumregulering een secundaire functie is voor de schildklier, is het de primaire zorg van de parathyroïden. Het is hun taak om ervoor te zorgen dat er genoeg calcium in het lichaam is voor zenuwen en spieren om te functioneren.
Het is belangrijk op te merken dat terwijl de parathyroïden PTH afscheiden wanneer het calciumniveau laag is, de schildklier calcitonine afscheidt wanneer het calciumniveau te hoog is.
En dat was het voor nu. We hopen dat u genoten hebt van deze kennismaking met een paar van uw vriendelijke endocriene klieren! Je kunt er nog een paar leren kennen, zoals de pijnappelklier, de bijnieren en de alvleesklier, in deze blogpost over het endocriene systeem. En als je meer wilt weten over de hypothalamus en de hypofyse in het bijzonder, bekijk dan deze blogpost.
Ben zeker geabonneerd op de Visible Body Blog voor meer anatomie awesomeness!