In de systematische review van 1993 door de Rational Clinical Examination werd vastgesteld dat het teken van Castell de meest gevoelige manoeuvre voor lichamelijk onderzoek was voor het detecteren van splenomegalie bij vergelijking van palpatie, het teken van Nixon (een ander percussieteken), en de ruimtepercussie van Traube:
- sensitiviteit = 82%
- specificiteit = 83%
Bij asymptomatische patiënten bij wie de klinische verdenking op splenomegalie zeer gering is, is het onwaarschijnlijk dat met lichamelijk onderzoek alleen splenomegalie kan worden uitgesloten wegens de ontoereikende sensitiviteit van het onderzoek. Net als bij veel andere bevindingen in de geneeskunde moet het teken van Castell worden gecombineerd met klinische bevindingen om splenomegalie te kunnen uitsluiten. Om een positief voorspellende waarde van meer dan 90% te bereiken, moet de pretest waarschijnlijkheid 70% bedragen. Grover et al., beveelt een klinische verdenking van meer dan 10% op een vergroting van de milt aan vóór het onderzoek om de diagnose splenomegalie met lichamelijk onderzoek effectief uit te sluiten. Een pretest waarschijnlijkheid van 10% levert echter slechts een positief voorspellende waarde van 35% op.
Om een vergrote milt uit te sluiten, levert een pretest waarschijnlijkheid van 30% of minder een negatief voorspellende waarde van meer dan 90% op (berekening)
Gezien de schaarste aan bevindingen bij lichamelijk onderzoek om mogelijke splenomegalie te evalueren, is het teken van Castell het meest sensitief, en is het dus een goed hulpmiddel om te onderwijzen in een cursus lichamelijke diagnose voor gevorderden. Het is aangetoond dat het teken van Castell gevoeliger is dan andere tekenen die op de milt slaan, en ook beter dan palpatie, die waarschijnlijk niet nuttig is vanwege de extreme vergroting die nodig is om de milt onder de costale rand te voelen. Het teken van Castell is dus, in het juiste klinische scenario, een belangrijk onderdeel van het abdominaal lichamelijk onderzoek.