Misschien heeft uw arts u een poliklinische operatie aanbevolen als behandeling voor een gezondheidsprobleem. U vraagt zich misschien af hoeveel deze operatie u zal kosten.
Wat is ambulante chirurgie?
Poliklinische chirurgie verwijst naar een chirurgische ingreep die een arts uitvoert zonder de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Een poliklinische operatie kan plaatsvinden in de spreekkamer van de arts, in een ambulant of poliklinisch chirurgisch centrum, of in een ziekenhuis. Wanneer u in een ziekenhuis bent, wordt u niet als een patiënt beschouwd tenzij een arts u heeft opgenomen.
Dekt Medicare poliklinische chirurgie?
Medicare Deel B (ziektekostenverzekering) dekt over het algemeen bepaalde poliklinische operaties, zolang ze aan twee vereisten voldoen:
- Uw arts moet de chirurgische ingreep als “medisch noodzakelijk” beschouwen.”
- De arts(en) die de operatie uitvoeren moeten Medicare-toewijzing accepteren (dat wil zeggen, de arts stemt ermee in om het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de dienst te accepteren, en u niet te factureren naast een copayment- of coinsurance-bedrag).
Wat betaalt Medicare voor goedgekeurde poliklinische chirurgie?
Medicare Deel B betaalt gewoonlijk 80% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de diensten van het poliklinische chirurgiecentrum en voor de artsen die de poliklinische chirurgie uitvoeren, nadat u aan het jaarlijkse eigen risico van Medicare Deel B hebt voldaan.
Wat kunt u verwachten te betalen voor een goedgekeurde poliklinische chirurgie?
Als u Medicare Deel B hebt, kunt u verwachten 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor het poliklinische operatiecentrum en de kosten van de artsen te betalen. Het door Medicare goedgekeurde bedrag varieert afhankelijk van de poliklinische chirurgieprocedure die u ondergaat. U kunt uw arts en het centrum voor poliklinische chirurgie vragen naar hun tarieven voor uw poliklinische chirurgie om een idee te krijgen van uw geschatte out-of-pocket kosten. Vergeet niet dat u mogelijk het jaarlijkse Medicare Deel B eigen risico moet betalen voordat de Medicare-dekking begint.
Wat moet ik nog meer weten over Medicare en poliklinische chirurgie?
Hoe veel u betaalt, kan ook worden beïnvloed door andere factoren, zoals:
- Als u poliklinische chirurgie in een ziekenhuis ondergaat, betaalt Medicare over het algemeen zijn deel van de niet-fysicus ziekenhuisdiensten, en bent u verantwoordelijk voor het betalen van het Medicare eigen risico of de eigen bijdrage.
- Als Medicare de poliklinische chirurgie als een preventieve dienst beschouwt, kan Medicare Deel B de dienst tegen 100% van het door Medicare goedgekeurde bedrag dekken.
- Als u een Medicare-supplement (Medigap) plan hebt, kan het helpen uw out-of-pocket kosten voor poliklinische chirurgie te betalen. Verschillende Medicare-supplementplannen betalen voor verschillende bedragen van deze kosten, zoals copayments, muntenverzekering en aftrekposten. U kunt contact opnemen met de klantenservice van het plan voor uitkeringsinformatie die specifiek is voor uw poliklinische chirurgie.
- Als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage-plan, is het plan verplicht om ten minste dezelfde dekking te bieden als Medicare Deel A en Deel B bieden. Medicare Advantage-plannen kunnen echter andere aftrekposten, medeverzekeringen en copaymentbedragen hebben dan Medicare Deel A en Deel B. Raadpleeg de klantenservice van uw Medicare Advantage-plan voor details over hoe het uw poliklinische chirurgie dekt.
- Houd er rekening mee dat u artsen, ziekenhuizen en poliklinische chirurgiecentra wilt gebruiken die Medicare-toewijzing accepteren. Anders betaalt u mogelijk het volledige bedrag, ongeacht of de poliklinische chirurgie medisch noodzakelijk is of niet.
Heeft u andere vragen over poliklinische chirurgie en Medicare-dekking? Ik wil u graag helpen.
Om aan de slag te gaan, klikt u op de knop Offerte aanvragen om een telefoongesprek te plannen of om een persoonlijke e-mail aan te vragen.
De eventuele product- en dienstbeschrijvingen op deze webpagina’s zijn niet bedoeld als verkoopaanbiedingen of verzoeken in verband met een product of dienst. Alle producten zijn niet overal verkrijgbaar en zijn onderworpen aan de geldende wetten, regels en voorschriften.
Medicare heeft deze informatie niet beoordeeld of onderschreven.