Iliacus

Description

De iliacusspier heeft de vorm van een driehoek, is plat en sluit precies aan op de fossa iliaca – het gewelfde oppervlak van het grootste bekkenbeen. Samen met de musculus psoas major wordt hij ook wel de iliopsoas-spier genoemd.Een deel van deze spier zit vast aan de fossa iliaca, op tweederde van de top ervan. Een ander deel zit vast aan de binnenzijde van de bekkenkam, het bovenste, buitenste deel van het bekkenbeen. Andere vezels van deze spier zitten vast aan de iliolumbale en anterieure sacro-iliacale ligamenten (gelegen aan de basis van het heiligbeen) en aan de anterieure iliacale stekels (benige uitsteeksels die naar de randen van het bekken liggen). Deze spiervezels komen dan samen en sluiten aan op de pees aan de laterale (buitenste) zijde van de m. psoas major, die zich uitstrekt van de lendenwervelkolom in de onderrug tot het onderbekken. Sommige van deze vezels reiken tot aan het dijbeen, of dijbeen.

Anatomie

Oorsprong

Bovenste 2/3 van iliacale fossa van ilium, binnenlip van iliacale kam, laterale zijde van heiligbeen, ventrale sacro-iliacale band, en onderste deel van iliolumbale band

Insertie

Lessere trochanter van femur. Zijn vezels zijn vaak vóór die van de psoas major ingebracht en strekken zich distaal uit over de trochanter minor.

Nervevoorziening

De iliacusspier wordt van zenuwen voorzien door de takken van de tweede en derde zenuw van het lumbale gebied via de nervus femoralis.(L2,L3)

Ader

Lumbale tak van iliopsoas tak van interne iliacale slagader en mediale circumflexe femorale slagader.

Actie

• De iliacusspier buigt en roteert uitwendig het dijbeen.
• Het is ook een van de belangrijkste spieren die helpt bij het handhaven van een goede lichaamshouding.
• In combinatie met de psoas spier worden de twee spieren beschouwd als de sterkste heup buigers in het lichaam.
• Het is ook een van de belangrijkste spieren die helpt bij het handhaven van een goede lichaamshouding.
• De Iliacus spier kan ook bijdragen aan een anterieure kanteling van het bekken (naar beneden en naar voren).
• Net als de iliacus, is de iliopsoas verantwoordelijk voor heupflexie. Deze spier is ook betrokken bij rompflexie, dat is het naar voren buigen van de romp zoals bij een sit-up of bukken om je schoenen te strikken.
• De iliacus is ook continu actief tijdens het lopen, maar de psoas major is alleen actief (tijdens het lopen) kort voorafgaand aan en tijdens de vroege zwaaifase.
• De iliacusspier regelt excentrisch de laterale zijbuiging van de romp.

Clinische relevantie

1. Overmatig gebruik van de spier kan hem korter maken, vooral als iemand elke dag bureauwerk doet. Deze spier kan ook korter worden door veel te oefenen zonder te rekken. Als deze spier verkort, kan hij disfunctie en blessures in het heup- en bekkengebied van het lichaam veroorzaken, zoals:

• Triggerpoints – strakke gebieden of knopen in de iliacusspier die pijnlijk, gevoelig en stijf zijn.
• Iliacus ischemie – een toestand van verminderde bloedtoevoer naar de spier.
• Problemen met heup, knie en onderrug – Als de iliacus aan de ene kant van de heup korter wordt dan de iliacus aan de andere kant, kan dit ertoe leiden dat iemand met onevenwichtige heupen loopt, waardoor het normale looppatroon van een persoon wordt beïnvloed. (Probeer maar eens te lopen terwijl u de ene heup lager houdt dan de andere, u zult waarschijnlijk pijn en irritatie gaan voelen in uw heupen, knieën en onderrug)

Het belangrijkste symptoom van een iliacusdysfunctie is pijn. Deze pijn kan zich voordoen in de heupen, de lies, de onderrug en de bovenbenen van het lichaam. Andere symptomen zijn:

• Stijfheid
• Verminderd bewegingsbereik
• Gevoeligheid

2. Traumatische iliacusspierblessure is zeldzaam; deze wordt gewoonlijk veroorzaakt door trauma of intensieve inspanning waarbij de bekkengordel betrokken is; het kan een hematoom met femorale zenuwneuropathie veroorzaken. Spontane spierhematomen komen voor bij patiënten met stollingsstoornissen.Het veroorzaakt intense pijn in de rechter bil, lies en iliacale fossa, met een onvermogen tot heupflexie en ambulantie door inadequate oefening (rugligging dubbel been optillen).Ecchymosen kunnen aanwezig zijn in het bovenbeen.

3. Iliacuscompartimentsyndroom

Iliacuscompartimentsyndroom is een zeldzame retroperitoneale compartimentneuropathie die wordt veroorzaakt door bloedingen in de iliacusspier die leiden tot hematoomvorming en compressie op de femorale zenuw, wat zowel sensorische als motorische stoornissen veroorzaakt.Iliacale hematomen zijn zeldzaam en kunnen worden veroorzaakt door traumatisch en niet-traumatisch letsel, en kunnen worden verergerd door complicaties van anticoagulantiatherapie.Uitstel van chirurgische evacuatie van het hematoom kan leiden tot langdurige of permanente invaliditeit. Er zijn echter ook meldingen van een goed herstel bij niet-operatief ingrijpen. Niet-chirurgisch ingrijpen wordt aanbevolen als radiologisch onderzoek de aanwezigheid van een discreet hematoom dat de nervus femoralis comprimeert niet expliciet bevestigt, tenzij de progressie van de symptomen toeneemt.

Beoordeling

Palpatie

Leg de cliënt op de rug met een kussen onder de knieën.Buig de knie en licht lateraal geroteerd Plaats de palperende hand op de voorste iliacakam en palpeer met de vingertoppen in de iliacale fossa. Vraag de cliënt het bovenbeen actief te buigen in het heupgewricht en voel of de iliacus samentrekt.

Tightness

Laat de cliënt tegen een muur staan, met de hielen (voeten) uit elkaar, en de schouders en het hoofd tegen de muur aan. Normaal is de mogelijkheid om achterover te kantelen om de achterkant van de rug tegen de muur te raken. Als de cliënt niet achterover kan kantelen door de rug plat tegen de muur te drukken met de voeten uit elkaar en de heupen en knieën recht, maar wel met gebogen knieën en gebogen heupen, kan de beperking een verkorte iliacus zijn.

Spierlengtetest

Stretching

De iliacus wordt verkort tijdens activiteiten waarbij de heupen worden gebogen, zoals zitten. Omdat ze de boog van de onderrug vergroten, zijn strakke heupflexoren berucht om het veroorzaken van pijn in de onderrug.

• Start: Ga op je rug op een stabiele tafel liggen met je benen hangend van de rand. Pak uw linkerknie met beide handen vast en trek deze voorzichtig naar uw borst.
• Stretch: Rek de heupflexoren aan de rechterkant door het rechterbeen 10 seconden te laten hangen.
• Contract: Verzet u door uw rechterbeen zes seconden naar het plafond te tillen.
• Ontspan gedurende vijf seconden.
• Stretch: Hang uw rechterbeen weer van de tafel. Houd 10 tot 20 seconden vast. Voor een meer intense stretch, hang een zware zak aan uw rechtervoet. Wissel van kant.

Versterkende oefeningen

1. Iliacus Muscle Origin, Function & Anatomy | Body Maps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (geraadpleegd 17 juni 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (geraadpleegd 18 juni 2018)
3. Iliacus Muscle: Definitie & Functie Hoofdstuk 9 Les 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instructeur:Dan Washmuth (geraadpleegd 18 juni 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Clinical Application of Neuromuscular TechniquesVolume 2: The Lower Body 2nd Edition – 2012
5. Iliacus Muscle Dysfunction: Symptomen & Letsels Hoofdstuk 9 Les 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (geraadpleegd 19 juni 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Iliacus spierletsel veroorzaakt door onvoldoende lichaamsbeweging. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Delayed iliacus compartment syndrome following femoral artery puncture: case report and literature review. Journal of surgical case reports. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Klasse 6 Ap1 Spieren1 Spieren van het bekken en het dijbeen www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (geraadpleegd 19 juni 2018)