Doel: Het onderzoeken van in vivo 3-dimensionale patronen van dorsale intercalated segment instability deformity als gevolg van scapholunate dissociatie.
Methoden: We bestudeerden 6 patiënten met stadium IV scapholunate dissociatie waarbij sprake was van volledige scheuren van het scapholunate interosseus ligament en dorsale intercalated segment instability deformiteit. Hiervan hadden 3 patiënten een dorsaal verplaatste distale radius malunion, een aandoening waarvan bekend is dat deze een dorsale intercalated segment instability deformiteit kan verergeren of produceren. Met de pols in neutraal, creëerden wij 3-dimensionale botmodellen van de polsen op basis van computertomografie. Wij berekenden de centroïde locaties van elke handwortel en de rotatiehoek van het scafoïd en lunatum ten opzichte van het spaakbeen en vergeleken deze met die van 6 normale proefpersonen. Het gewrichtscontactgebied werd gevisualiseerd om de congruentie van de radiocarpale en midcarpale gewrichten te evalueren.
Resultaten: In de scapholunate gedissocieerde polsen, vertaalde het scaphoid zich dorsaal en radiaal met rotatie in de richting van flexie en pronatie. Het lunatum was verlengd en gesupineerd. Het capitatum, trapezium en trapezoide transleren dorsaal. Het contactgebied van het radioscaphoid gewricht verschoof dorsoradiaal ten gevolge van dorsoradiale subluxatie van de scafoid proximale pool. Congruentie werd behouden in de radiolunate, lunocapitate, en scaphotrapeziotrapezoid gewrichten. In de malunion gevallen, vertaalden het scafoid en de distale carpale rijen zich meer dorsaal langs de dorsale angulatie van het distale spaakbeen; daardoor werd de incongruentie van het radioscaphoid gewricht meer uitgesproken.
Conclusies: Dorsoradiale subluxatie van de proximale pool van het scafoid over de dorsale rand van het spaakbeen leidde tot incongruentie van het radioscaphoid gewricht. Dorsale translatie van de distale carpale rij trad op met behoud van congruentie van de radiolunate, lunocapitate, en scaphotrapeziotrapezoid gewrichten. Deze resultaten suggereren dat voor het opnieuw uitlijnen van de carpale as van een gevorderde scapholunate gedissocieerde pols, we de scapholunate rotatie malalignment moeten herstellen en de dorsaal vertaalde distale carpale rij terug moeten brengen naar de anatomische positie.