Indolente infectie bij nonunion van het distale femur

Bij de behandeling van nonunions van het distale femur dient infectie te worden uitgesloten. Het is echter moeilijk te bepalen of de nonunion geïnfecteerd is of niet met een negatieve voorgeschiedenis en tekenen van infectie. Het doel van deze studie was om indolente infectie te onderzoeken als oorzaak van presumptieve aseptische distale femur nonunion. Alle vermoedelijke aseptische distale femur nonunions behandeld van 1998 tot 2008 werden retrospectief beoordeeld. Elke patiënt bij wie klinisch een infectie werd vermoed, werd uitgesloten. Er werden meerdere weefselkweken verricht op de plaats van de nonunion. De belangrijkste resultaten waren het analyseren van het percentage positieve kweken bij vermoedelijke aseptische distale femur nonunion en het vergelijken van het percentage secundaire chirurgie in positieve en negatieve kwekengroepen. Van de 22 patiënten hadden er 3 (13,6%) een positieve kweekuitslag. De gekweekte organismen waren Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, en Enterobacter cloacae. Het totale infectiepercentage was 9,1% (2/22), en één patiënt onderging een secundaire procedure. In de open fractuurgroep hadden 2 van de 10 patiënten (20%) positieve kweken; bij alle patiënten ontwikkelde zich een infectie. In de gesloten fractuurgroep had 1 van de 12 patiënten (8,3%) een positieve kweekuitslag, maar bij de patiënt met een 3-weekse intraveneuze antibioticabehandeling trad geen infectie op. Het postoperatieve infectiepercentage bedroeg 67% (2/3) bij patiënten met positieve intraoperatieve kweken, terwijl dit 0% (0/18) was in de groep met negatieve intraoperatieve kweken (p<0,001). De aanwezigheid van indolente infectie kan worden geverifieerd bij patiënten met vermoedelijke aseptische nonunion van distale femurfracturen door intraoperatieve biopsie weefselkweken af te nemen. Positieve intraoperatieve kweekresultaten werden in verband gebracht met postoperatieve infectie.