Intraoperatieve bloedterugwinning

De belangstelling voor en het gebruik van IBS zijn de laatste tijd toegenomen. Bij deze vorm van hemotherapie wordt perioperatief uitgespoten bloed teruggehaald. IBS heeft, samen met andere vormen van ABT, een prominente rol gekregen in de transfusiegeneeskunde, grotendeels als gevolg van een toegenomen bewustzijn van de risico’s die verbonden zijn aan transfusie van homoloog bloed. Naast het behoud van erytrocyten voorkomt IBS de overdracht van ziekten, andere nadelige transfusiereacties en allo-immunisatie tegen antigenen in bloedcellen en plasma die het gevolg kunnen zijn van het gebruik van homoloog bloed. Er is thans een reeks IBS-apparaten beschikbaar, variërend van wegwerpbussen tot complete verwerkingssystemen. De apparaten kunnen afgeworpen erytrocyten terugwinnen, filtreren, wassen en opnieuw injecteren. Zij kunnen worden onderverdeeld in slow-flow- en rapid-flow-systemen op basis van de snelheid waarmee het bloed wordt verwerkt. De meeste systemen maken gebruik van een tweekanaals afzuigcanule waardoor het afgestoten bloed wordt opgezogen en vermengd met een antistollingsoplossing. De bergingsprocedure vereist bij elke stap controle door de operator, zelfs bij de sterk geautomatiseerde instrumenten. Verschillende personeelsleden in de gezondheidszorg zijn opgeleid om IBS-apparatuur te bedienen; een verpleegster van de transfusiedienst met deskundigheid op het gebied van bloedbanken is in onze praktijk een zeer betrouwbare bediener gebleken. Uitgebreide klinische observatie heeft aangetoond dat geborgen erytrocyten normaal functioneren en overleven. IBS is toegepast op vele chirurgische gebieden; het heeft twee relatieve contra-indicaties: het gebruik in gebieden die door infectie of maligniteit zijn aangetast. Operatieve procedures die gekenmerkt worden door grote bloedverliezen bieden een kostenefficiënte toepassing van IBS, zoals hartchirurgie, orthopedische ingrepen, trauma, vasculaire chirurgie en levertransplantatie. Er is een nieuwe, zeer efficiënte technologie in opkomst waarmee andere bloedbestanddelen kunnen worden teruggewonnen. Dientengevolge zal wat momenteel neerkomt op het terugwinnen van erytrocyten binnenkort worden uitgebreid met bloedplaatjes en plasma, met zijn vele bestanddelen.