Ik heb 2 keizersnedes gehad: de eerste was 12 jaar geleden en de tweede acht jaar geleden. Ik heb de 1e keizersnede gehad omdat mijn baby tijdens de bevalling benauwd was en de arts tijdens de keizersnede zag dat ze verstrikt was geraakt in haar navelstreng. Ik heb de 2e gehad omdat het ziekenhuis geen VBAC toestond. Ik zou deze keer heel graag een vaginale bevalling willen. Is er een manier waarop ik mijn 3e baby vaginaal zou kunnen krijgen?
Onze verloskundige Melissa zegt:
Zeker, een vaginale bevalling is een mogelijkheid voor jou. De veiligheid op zich is niet het grootste probleem, want er zijn risico’s, welke manier van bevallen je ook kiest. Het gaat er meer om een zorgverlener te kiezen die je zal steunen bij een VBA2C (vaginale bevalling na twee keizersneden).
Het grootste risico bij een VBAC (of VBA2C) is een baarmoederbreuk, waarbij het oude litteken van de baarmoeder opengaat. Dit kan erg gevaarlijk zijn voor de baby, en voor jou. De zuurstoftoevoer naar de baby kan plotseling en volledig worden verstoord, wat betekent dat de baby binnen enkele minuten geboren zou moeten worden. Voor u is het belangrijk te beseffen dat de baarmoeder een grote bloedtoevoer heeft, en als de baarmoeder scheurt, kunt u een aanzienlijke hoeveelheid bloed verliezen. Ik wil echter benadrukken dat een baarmoederbreuk een zeldzame afloop is. Van de vrouwen die een keizersnede hebben gehad, zal 99,5% geen baarmoederbreuk krijgen. De gegevens zijn schaars, maar het lijkt erop dat bij vrouwen die meer dan één keizersnede hebben gehad, het risico op een baarmoederbreuk iets hoger is, maar ongeveer 97% – 100% vrouwen die meer dan één keizersnede hebben gehad, zullen geen baarmoederbreuk meemaken.
De meeste baarmoederbreuken treden op met enige waarschuwing, en de meest voorkomende waarschuwing is een verandering in het hartslagpatroon van de baby, die door verloskundigen kan worden gedetecteerd via foetale monitoring tijdens de bevalling. Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, tijdens de bevalling een continue foetale bewaking hebben.
Dit klinkt misschien allemaal eng, maar de waarheid is dat er ook risico’s zijn verbonden aan het hebben van een derde keizersnede. Risico’s zoals:
- Bloedingen – te veel bloed verliezen waardoor een bloedtransfusie nodig is
- Een risico dat de placenta zich abnormaal in de baarmoeder innestelt, waardoor deze moeilijk – of zelfs onmogelijk – te verwijderen is. Sommige vrouwen zullen een hysterectomie nodig hebben.
- Schade aan blaas en darm – dit risico is groter omdat zich bij elke opeenvolgende operatie verklevingen vormen en dit kan het voor de arts moeilijker maken om uw blaas en darm tijdens de operatie te beschermen –
- Een risico op bloedstolsels, infectie, constipatie door pijnstilling, verminderde melktoevoer enzovoort
- Er is een verhoogd risico op hysterectomie in verband met veel bloedverlies en abnormale ligging van de placenta
Australië-wijd hebben we zeer lage VBAC-succespercentages, ondanks dat het een veilige optie is voor vrouwen, zelfs na meerdere keizersnedes. De truc is om een zorgverlener te vinden die bereid is om je keuze te ondersteunen. Ik stel voor dat je, voordat je zwanger wordt, een paar vroedvrouwen en artsen interviewt om hun mening over VBA2C te weten te komen. Misschien moet je de opties van particuliere verloskundigen en particuliere gynaecologen onderzoeken, en vragen naar hun percentage van VBAC-succes, in tegenstelling tot hun algemene steun voor VBAC. Steun voor VBAC staat niet gelijk aan een succesvolle VBAC, dus het is belangrijk om deze twee begrippen uit elkaar te houden wanneer je potentiële zorgverleners interviewt.
Dit antwoord is geschreven voor Birth door verloskundige Melissa Maimann van Essential Birth Consulting.