Ik ben gediagnosticeerd met slijmbeursontsteking in mijn rechterheup. Mijn orthopedisch arts zei dat het door een rugblessure kwam (door het trauma of door de manier waarop ik liep als gevolg van een beknelde heupzenuw). Ik heb er een injectie voor gekregen en ga nu naar therapie voor de slijmbeursontsteking en een hernia. Ik vraag me echter af of de slijmbeursontsteking kan terugkomen, of zal het weggaan en wegblijven?
– Angela, Pennsylvania
Voordat ik je vragen beantwoord, wil ik eerst enkele termen definiëren. Een slijmbeurs is een klein zakje dat een kleine hoeveelheid vloeistof bevat. Slijmbeurzen bevinden zich meestal op drukpunten, heel vaak tussen bot en huid, zoals de elleboog, de zijkant van de heup, de basis van de grote teen, en ook tussen spieren of over/onder pezen. Het menselijk lichaam telt meer dan 200 slijmbeurzen. De bekleding van een slijmbeurszak lijkt op het bekledingsmembraan van onze gewrichten, en de vloeistof die ze bevat is vergelijkbaar met de gewrichtsvloeistof. Slijmbeursontsteking is een ontsteking van een slijmbeurs.
In het gebied van de heup en het bekken zijn er verschillende slijmbeurzen, die onderhevig kunnen zijn aan slijmbeursontsteking. De bekendste slijmbeurzen van heup en bekken zijn:
- de trochanterus, aan de zijkant van de heup
- de iliopectineale, aan de lies
- de ischiale tuberositas slijmbeurs, waar we zitten, en
- de intergluteale, tussen de bilspieren.
Bursitis kan het gevolg zijn van acuut trauma, herhaald microtrauma, ontsteking, of infectie. De meest voorkomende vorm van bursitis wordt geassocieerd met trauma, en reageert goed op steroïde (cortison-type) injecties. Een succesvolle steroïdeninjectie geeft meestal verlichting gedurende ongeveer vier tot zes maanden. Na een succesvolle injectie kan de bursitis volledig verdwijnen en nooit meer terugkomen. Indien het trauma dat de slijmbeursontsteking veroorzaakte echter herhaald wordt, kan er een recidief optreden. Soms is er geen duidelijke reden voor het terugkomen. Soms zetten calciumzouten zich af in de slijmbeurs, en kunnen ze recidief slijmbeursontsteking veroorzaken.
Soms kan slijmbeursontsteking deel uitmaken van een systemische (lichaamsbrede) gewrichtsontsteking, zoals bij reumatoïde artritis of jicht. In deze gevallen is behandeling van de systemische ziekte noodzakelijk, hoewel ook injectie met steroïden nodig kan zijn voor snellere verlichting.
In het geval van infectieuze bursitis komen bacteriën de slijmbeurs binnen door direct trauma of via de bloedstroom. De bacteriën vermenigvuldigen zich in de slijmbeurs, waardoor een toevloed van witte bloedcellen ontstaat die pus vormen. Infectieuze bursitis moet worden behandeld met frequente verwijdering van de pusachtige vloeistof en antibiotica. Als de bacteriën bijzonder sterk zijn, zoals in het geval van Staphylococcus aureus (gewoonlijk stafylokokken genoemd), kan een operatieve verwijdering van de slijmbeurs noodzakelijk zijn. Bij infectieuze bursitis mogen geen steroïde-injecties worden gebruikt omdat deze de infectie niet kunnen behandelen en deze kunnen doen uitbreiden.
Lees meer in het Everyday Health Hip Pain Center.