MADRID – Een nieuwe psychoactieve stof, of “legale high”, met hallucinogene effecten en mogelijk ernstige bijwerkingen wordt aan feestgangers verkocht als lyserginezuurdiëthylamide (LSD), zo hebben Spaanse onderzoekers ontdekt.
Hoewel het gebruik van 25I-NBOMe, ook bekend als “legale LSD,” momenteel relatief zeldzaam is, wordt het verkocht onder verschillende namen en in een reeks vormen, waardoor het moeilijk is voor gebruikers om te weten wat ze innemen en voor clinici om effectieve behandelingen te ontwikkelen.
Iciar Ezquiaga, MD, een resident in de psychiatrie aan het Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions-Parc de Salut Mar, Barcelona, Spanje, die de gegevens hier presenteerde op het European Psychiatric Association (EPA) 2016 Congres, vertelde Medscape Medical News dat ze zich zorgen maakt over het verschijnen van drugs zoals 25I-NBOMe, een zorg die wordt verergerd door het feit dat er elk jaar nieuwe verbindingen opduiken.
“Wanneer ze bekend zijn en gerapporteerd worden aan Europese en internationale conferenties of groepen, dan komt er een andere stof, en die komt op de markt.”
Dr Iciar Ezquiaga
Bovendien gelooft ze niet dat het mogelijk is om de opkomst van deze nieuwe geneesmiddelen te stoppen, want zodra je er een elimineert, duikt er een andere voor in de plaats op. Voor Dr. Ezquiaga is het meest zorgwekkende aspect dat er momenteel geen manier is om de bijwerkingen van 25I-NBOMe te behandelen.
Stijgende vloed van nieuwe psychoactieve stoffen
Dr. Ezquiaga begon haar presentatie met te zeggen dat het gebruik van nieuwe psychoactieve stoffen, die worden gedefinieerd als misbruikstoffen die nog niet illegaal zijn maar een bedreiging voor de volksgezondheid kunnen vormen, van jaar tot jaar toeneemt.
Het Europees Waarnemingscentrum voor drugs en drugsverslaving monitort meer dan 450 verbindingen. In 2014 voegde het 101 nieuwe stoffen toe aan zijn watchlist, een stijging van 25% ten opzichte van 2013.
De meest geziene nieuwe psychoactieve stoffen zijn synthetische cannabinoïden en synthetische cathinonen, maar Dr. Ezquiaga richtte zich op de nieuwe fenethylamine 25I-NBOMe, of 4-iodo-2,5-dimethoxyfenyl-N-(2-methoxybenzyl) fenylamine.
Dit werd voor het eerst gesynthetiseerd voor onderzoek naar de serotonine-2a-receptor. Het werd populair als recreatieve drug in 2011. Het wordt online verkocht als legale LSD of LSD, en wordt oraal of sublinguaal ingenomen, meestal op vloeipapier.
Typische doses zijn 0,5 tot 1 mg. Piekeffecten, waaronder hallucinaties en euforie, treden op na 20 minuten en duren 3 tot 13 uur. Er zijn verschillende gevallen van toxiciteit met 25I-NBOMe gemeld, samen met bijwerkingen zoals delirium, agressief gedrag, zelfbeschadiging en paranoia.
Dr Ezquiaga en collega’s onderzochten de prevalentie en kenmerken van 25I-NBOMe in Spanje door gebruik te maken van gegevens van Energy Control, een Spaanse niet-gouvernementele organisatie voor schadebeperking, waarvan de medewerkers naar clubs en raves (een soort grote dansfeesten) gaan, waar ze drugsgebruikers advies geven en ook aanbieden om de drugs te analyseren die de feestgangers gebruiken.
Tussen 2009 en 2015 werden 21.198 monsters ontvangen door Energy Control en geanalyseerd met gaschromatografie-massaspectrometrie, waarvan 56 25I-NBOMe.
Moeilijk bij te houden
De monsters van 25I-NBOMe werden voor het eerst gedetecteerd in 2012. Het aantal van dergelijke monsters piekte op 19 in 2013. Daarna daalde het gebruik, maar bleef stabiel tot het einde van de onderzoeksperiode, toen 15 monsters werden gedetecteerd.
In 42,8% van de gevallen werd 25I-NBOMe gekocht als LSD; in 21,4% van de gevallen werd het gekocht als 25I-NBOMe; in 7,1% van de gevallen, als 25I-NBOH; in nog eens 7.1%, als 25C-NBOMe; en in de resterende 21,4% van de gevallen, als andere stoffen.
De meest voorkomende vorm van levering was vloeipapier, aangetroffen in 37,5% van de gevallen, gevolgd door poedervorm in 33,9% van de monsters en vloeibare vorm in 10,7%. Vreemd genoeg werd de drug in 5,3% van de gevallen verkocht in de vorm van gummibeertjes (een vorm van snoep).
Dr Ezquiaga vertelde Medscape Medical News na haar presentatie dat hoewel het “echt moeilijk is om te weten” hoe representatief de steekproef is, omdat het is getrokken uit een klein deel van de mensen die dergelijke drugs gebruiken, het niettemin een waardevol inzicht biedt.
Zij besloot haar presentatie door het publiek te vertellen dat het gebruik van nieuwe psychoactieve stoffen elk jaar toeneemt, maar “onze kennis groeit niet met dezelfde snelheid als hun ontwikkeling, wat betekent dat we nog steeds geen urinetests hebben om nieuwe psychoactieve stoffen op te sporen, we hebben nog steeds geen behandelingen om de toxiciteit op te lossen, we hebben geen specifieke behandelingen, en we hebben nog steeds een gebrek aan informatie over de farmacologie.”
Dr. Ezquiaga wees erop dat het “zeer relevant” is dat het internet de belangrijkste marktplaats voor deze stoffen is geworden, een ontwikkeling die een belangrijke verschuiving betekent ten opzichte van de manier waarop illegale drugs in het verleden werden gekocht en verkocht.
“Het is ook heel belangrijk om te weten dat nieuwe psychoactieve stoffen heel vaak vervalsingen van traditionele drugs zijn, dus gebruikers moeten weten wat ze gaan consumeren.”
Potentiële hersenschade
Sessievoorzitter Ángela Ibáñez Cuadrado, universitair hoofddocent psychiatrie aan de Universidad de Alcalá, Madrid, Spanje, vertelde Medscape Medical News na de sessie dat de bevindingen “zeer interessant” waren.”
Dr Ángela Ibáñez Cuadrado
“We realiseren ons dat er veel drugs zijn die we niet kennen in de klinische praktijk, dus moeten we ons hiervan bewust zijn,” zei ze.
Het benadrukken van het feit dat een aanzienlijk deel van de individuen die 25I-NBOMe kochten, dachten dat ze LSD kochten, vervolgde Dr Cuadrado: “Dit is een potentieel probleem, omdat dit wordt verkocht als legale LSD, en de mogelijke implicaties in de toekomst om schade aan de hersenen te veroorzaken is zeer belangrijk om in gedachten te houden.”
Het onderzoek werd ondersteund door subsidies van het Instituto de Salud Carlos III en de Europese Commissie. Eén coauteur ontvangt een Rio Hortega Fellowship. De andere auteurs en Dr Cuadrado hebben geen relevante financiële relaties bekend gemaakt.
European Psychiatric Association (EPA) 2016 Congres: Presented March 13, 2016.