CERVISCHE SPINE; C-SPINES;
SPINE PRECAUTIONS
De halswervelkolom, of “C-Spine” omvat de eerste 7 beenderen (wervels genoemd) van de wervelkolom (afbeelding 1). Het ruggenmerg is de grote bundel zenuwen die informatie tussen de hersenen en het lichaam communiceert. De wervels vormen een lange ruimte of kanaal dat bijna over de hele lengte van de wervelkolom (de benige structuur die de wervelkolom vormt) loopt (afbeelding 2). De wervelkolom begint aan de basis van de hersenen en strekt zich uit tot aan het staartbeen. De halswervels bevinden zich in de nek.
Trauma of letsel aan de wervels kan letsel aan het ruggenmerg veroorzaken (een Acute Spinal Cord Injury genoemd). Beschadiging van de wervelkolom kan ook optreden zonder letsel aan het ruggenmerg. Het ruggenmerg kan ook beschadigd raken als de doorbloeding van de wervelkolom verminderd is. Ruggenmergletsel kan verwoestend zijn, en kan leiden tot verlamming (bewegingsverlies) en parasthesie (gevoelsverlies) in het lichaamsdeel onder het niveau van het letsel.
Schade aan het deel van het ruggenmerg dat in de nekwervels ligt, is bijzonder verwoestend. Verlamming door letsel op dit niveau kan leiden tot quadriplegie (verlamming in de armen en de benen).
Elke ademhaling komt tot stand doordat de hersenen een boodschap sturen langs een kort gedeelte van het halswervelsnoer, waar de boodschap vervolgens naar de nervus phrenicuszenuwen gaat. De frenische zenuwen zorgen ervoor dat de ademhalingsspieren (waaronder het middenrif) werken. Verwondingen hoog in de nekwervelkolom kunnen verhinderen dat een patiënt kan ademen. Een letsel op deze plaats kan de patiënt quadriplegisch maken en afhankelijk van een beademingsapparaat.
Omwille van het belang van een letsel op het niveau van de halswervelkolom, worden alle traumapatiënten of patiënten met hoofdletsel verondersteld een nekletsel te hebben tot we met succes enig letsel hebben uitgesloten. Patiënten worden verpleegd volgens de voorzorgsmaatregelen voor de ruggengraat.
Het buigen of draaien van de nek kan plotseling een verschuiving in de uitlijning van de nek veroorzaken waardoor de navelstreng letsel kan oplopen. Zelfs als er al een letsel aan het ruggenmerg is opgetreden, wordt de nek zorgvuldig in de juiste stand gehouden om te voorkomen dat de schade een groter deel van het ruggenmerg betreft. Patiënten worden verpleegd in een stijve nekkraag om de kans op beweging te verkleinen. De harde halskragen worden “Philadelphia Collars” genoemd. Indien een patiënt gedurende langere tijd een kraag moet dragen, kan een zachtere kraag “wit met blauwe voering” worden gebruikt. Als de patiënt de tweede kraag moet dragen, wordt dit apparaat aan de patiënt in rekening gebracht.
Naast de halswervelkolom kunnen ook verwondingen optreden in het middelste segment van de wervelkolom (de Thoracale of “T”-wervelkolom genoemd). Het onderste deel van de wervelkolom wordt lendenwervelkolom genoemd. Deze bevindt zich in het gebied van de buik en de onderrug. Beschadiging op thoracaal of lumbaal niveau kan paraplegie (verlamming van de benen; de armen blijven behouden) veroorzaken.
Naast de “nek”- of “C-wervelkolom voorzorgsmaatregelen” worden alle traumapatiënten verpleegd met bescherming op thoracaal en lumbaal niveau. Dit wordt soms gezamenlijk “C-T-L” voorzorgsmaatregelen genoemd.
Patiënten met wervelkolom-voorzorgsmaatregelen worden zeer voorzichtig gedraaid om buiging of beweging van de wervels te voorkomen. Meerdere mensen nemen deel aan het draaien om ervoor te zorgen dat het soepel en beschermend voor de wervelkolom blijft. Patiënten kunnen van links naar rechts worden gedraaid zolang de ruggengraat in de juiste stand blijft. Deze draaiingen worden vaak “log-rolling” genoemd omdat de patiënt als een blok wordt gerold.