DE MAYO CLINIC: Is het nodig om fysiotherapie te hebben vóór de operatie voor een gescheurde ACL? Hoeveel fysiotherapie is er meestal nodig na de operatie?
ANSWER: Strikt genomen is fysiotherapie niet nodig voordat u een operatie ondergaat om een gescheurde ACL te herstellen. Maar studies hebben aangetoond dat het heilzaam kan zijn. Fysiotherapie na de operatie is nodig om weer volledig te kunnen functioneren, en duurt meestal ongeveer 12 weken.
Ligamenten zijn sterke banden van weefsel die het ene bot met het andere verbinden. Uw ACL, of voorste kruisband, is een van de twee ligamenten die elkaar in het midden van uw knie kruisen. Het verbindt uw dijbeen met uw scheenbeen en helpt uw kniegewricht te stabiliseren.
Een gescheurde ACL is een veel voorkomende sportblessure die vaak optreedt bij activiteiten waarbij u plotseling stopt, springt of van richting verandert, zoals basketbal, voetbal, tennis, skiën, volleybal en turnen.
In sommige gevallen kan fysiotherapie alleen al voldoende zijn om de symptomen van een gescheurde ACL te verlichten, de spieren errond te versterken en het bewegingsbereik van de knie te herstellen. Maar een operatie om de ACL te reconstrueren wordt meestal aanbevolen voor atleten die willen blijven sporten, evenals voor patiënten die jong en actief zijn. Een operatie kan ook nodig zijn als het letsel voortdurend een aanzienlijke instabiliteit in het kniegewricht veroorzaakt.
Hoewel het niet nodig is om fysiotherapie te volgen voor een ACL-operatie, toont onderzoek aan dat dit aanzienlijke voordelen kan bieden, vooral voor sporters die na de operatie weer willen gaan sporten. Fysiotherapie voor de operatie wordt ook wel prehabilitatie genoemd. Het doel is om de spiergroepen in het aangedane been te versterken om de kans op een beter functioneel resultaat na een ACL operatie te vergroten.
Een studie in het bijzonder keek naar twee groepen patiënten die een gescheurde ACL hadden. De ene groep nam deel aan een fysiotherapieprogramma waarbij gedurende zes weken vier dagen per week werd geoefend, voordat de ACL werd gereconstrueerd. De andere groep nam niet deel aan een fysiotherapieprogramma voorafgaand aan de operatie.
De studieresultaten toonden een aanzienlijke verbetering van de functionele resultaten 12 weken na de operatie in de groep die het fysiotherapieprogramma voltooide voordat ze werden geopereerd. De oefengroep presteerde bijvoorbeeld beter dan de niet-oefengroep bij de single-leg hop-test – een fysiek evaluatie-instrument dat vaak wordt gebruikt om te helpen bij beslissingen over terugkeer naar sport na ACL-letsels.
Er was ook een aanzienlijk verschil in hoe lang het de twee groepen duurde om terug te keren naar hun sport na de operatie. In de oefengroep was het gemiddelde 34,2 weken, vergeleken met 42,5 weken in de groep die niet oefende voor de operatie. Deze resultaten ondersteunen de conclusie dat fysiotherapie voorafgaand aan een ACL-operatie gunstig kan zijn voor het herstelproces.
Om de stabiliteit en functie van de knie succesvol te herstellen, is fysiotherapie altijd noodzakelijk na een ACL-reconstructie-operatie. Het omvat een programma van fysiotherapie dat meerdere fasen doorloopt en meestal ongeveer 12 weken duurt. De fasen van de fysiotherapie werken aan flexibiliteit, bewegingsbereik en kracht alvorens over te gaan tot beoordelingen, zoals de single-leg hop test en oefeningen die specifiek zijn voor de sport van een individu.
Fysieke therapie is een cruciaal onderdeel van de behandeling van een ACL blessure. Zowel voor als na een ACL-operatie kan het werken met een fysiotherapeut die expertise en ervaring heeft met het helpen van patiënten die hun ACL hebben gescheurd, een aanzienlijk verschil maken in de tijd die het kost om van deze blessure te herstellen. – Dr. Arthur De Luigi, Fysische Geneeskunde en Revalidatie, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- Screening voor ACL letsel: Mayo Clinic Radio Health Minute gepubliceerd 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Het voorkomen van ACL-blessures bij vrouwelijke atleten gepubliceerd 2/23/18
- Infographic: ACL-blessurepreventie gepubliceerd 11/15/17