Medical Coding Vocabulary and Key Terms

Wanneer het aankomt op medische codering, is er een lange lijst van sleuteltermen en woordenschat die dagelijks door codeurs worden gebruikt. Het is belangrijk voor medisch codeurs om zeer vertrouwd te raken met deze termen, en degenen met een stevige greep zullen in staat zijn om een effectieve en snelle werkprestatie te leveren. Hier is een blik op enkele belangrijke termen en woordenschat die elke medische codeur zou moeten kennen.

ICD-10

– Dit staat voor de International Classification of Diseases Tenth Edition en is het systeem dat wordt gebruikt voor het classificeren van codes van ziekten. Het is in 2015 in werking getreden en verving de ICD negende editie.

CPT

– Dit staat voor de Current Procedural Terminology die is vastgesteld door de American Medical Association. Het beschrijft diensten van de chirurgische, medische en diagnostische variëteiten.

Categorie Codes

– Dit is een drie-cijferige code die volgt op een bepaalde aandoening. Bijvoorbeeld, een aandoening zoals COPD (Chronic Pulmonary Obstructive Disease) wordt gevolgd door een categoriecode van 496.

Subcategoriecodes

– Dit is een viercijferige code, die dient om de code meer in detail te beschrijven. Een subcategoriecode van HTD (hypertensiestoornis) 401.9 heeft bijvoorbeeld tot doel de hypertensiestoornis wat gedetailleerder te beschrijven.

Subclassificatiecodes –

Dit zijn codes waarvoor vijf cijfers nodig zijn vanwege het ingewikkelde detail dat ermee gemoeid is. Er zijn veel subclassificatiecodes die eindigen op twee nullen, die volgen op drie cijfers en een decimaalteken (250,00).

Hoofdterm –

Dit is de term die moet worden opgezocht in de boekenindex van een medisch codeur. Als een persoon chronische bronchitis heeft, dan zou de codeur de code voor bronchitis opzoeken.

Voorkeurcode

– Dit wordt soms ook een niet nader gespecificeerde code genoemd. Het is de code die naast de hoofdterm staat en wordt gebruikt als er geen specifieke code voor de aandoening bestaat.

Modifiers –

Deze bestaan uit twee tekens en kunnen zowel cijfers als letters zijn. Ze worden aan het einde van een code toegevoegd met een koppelteken. Een modifier kan aangeven of een dienst is voltooid of niet, of het een succes of mislukking was.

Nieuwe en gevestigde pt

– Dit verwijst naar nieuwe of gevestigde patiënten. Het nieuwe onderscheid beschrijft patiënten die in de voorgaande drie jaar geen diensten hebben ontvangen van een arts of van een arts met een vergelijkbaar specialisme. Het gevestigde onderscheid verwijst naar patiënten die in de voorgaande drie jaar diensten hebben ontvangen

E- en M-codering –

De codering voor evaluatie en beheer wordt vaak door artsen gebruikt om naar een specialisme te verwijzen.

Gemeenschappelijke procedurecodes voor de gezondheidszorg (HCPCS)

-Deze codes worden gebruikt om diensten, leveringen en producten te identificeren die niet in de CPT-codering zijn opgenomen. Deze codes worden toegepast op diensten die niet door een arts worden verleend, maar kunnen worden uitgevoerd door ambulancediensten en andere entiteiten.

Placeholder X

– Wanneer er slechts zes beschikbare tekens voor een code zijn en er een zevende moet worden toegevoegd, wordt dit gedaan met het teken X.

Tijdelijke codes

– Deze codes worden toegepast op verschillende soorten opkomende technologieën. Wanneer dat gebeurt, eindigen deze codes met de letter T.

Relative Value Unit (RVU)

– Deze term wordt gebruikt om formules aan te duiden die door Medicare worden opgesteld.

American Medical Association

– Dit is de groep die is belast met het vaststellen en wijzigen van wijzigingen van het medische coderingssysteem.

Supplemental Reports –

– Dit zijn rapporten die worden aangevraagd bij ziektekostenverzekeringen om uit te leggen waarom een dienst is verricht of stopgezet. Deze worden vaak opgenomen met CPT modifiers.

Advanced Beneficiary Notice (ABN) –

Dit is een onderdeel van Medicare en wordt afgegeven wanneer een patiënt ermee instemt een dienst te ondergaan die mogelijk niet door Medicare wordt gedekt. Het is een formulier dat patiënten bewust maakt van dat feit.

Niet-essentiële modifiers –

Dit zijn de subtermen die na de hoofdterm komen en ze worden tussen haakjes geschreven. Deze zijn niet verplicht, maar dienen om de diagnose te verduidelijken.

V Codes –

Dit zijn de codes die worden gebruikt om omstandigheden aan te geven die de zorg voor een patiënt zouden kunnen beïnvloeden. Deze codes worden gebruikt om aandoeningen te identificeren die niet als een verwonding of ziekte worden beschouwd.

E Codes –

Deze codes geven de manier aan waarop een verwonding werd opgelopen, en omvatten ook de plaats van de verwonding.

Eponym

– Dit wordt gebruikt om een ziekte te beschrijven die zijn naam heeft ontleend aan een echte persoon. ALS wordt bijvoorbeeld vaak de ziekte van Lou Gehrig genoemd.

Tabellijst

– Dit is een lijst met codes die in numerieke volgorde zijn geplaatst. Codeurs verwijzen vaak naar hun tabellijst.

Combinatiecodes

– Dit is een enkele code die wordt gebruikt voor het classificeren van twee diagnoses; een met een complicatie of een met een geassocieerde secundaire manifestatie.

Principe Diagnose

– Dit verwijst naar de diagnosecode die als eerste wordt vermeld. Het wordt gebruikt om de belangrijkste reden voor het medische bezoek te verklaren en wordt zeer vaak gebruikt door codeurs.